В декабрьском выпуске «Pediatrics» опубликовано исследование, посвященное оценке иммунитета к кори у детей первого года жизни.
Зачем?
Считается, что дети первого года жизни защищены от многих инфекций, включая корь, благодаря присутствию в их организме материнских антител.
Антитела попадают в кровоток к ребенку еще до его рождения, преимущественно в третьем триместре беременности.
Это суждение подтверждено в нескольких исследованиях, проведенных ранее, но все они выполнены в регионах с высоким уровнем заболеваемости корью.
Для справки: после предшествовавшей вакцинации или перенесенного заболевания при регулярном контакте с вирусом кори иммунитет против этой инфекции поддерживается на высоком уровне (происходит его бустирование). Однако при отсутствии этого контакта, что характерно для многих развитых стран, где заболеваемость корью низкая, иммунитет постепенно ослабевает.
Следовательно, полученные ранее результаты некорректно применять для всего населения планеты.
Что сделали?
Ученые определили содержание защитных (нейтрализующих) антител к вирусу кори в крови у 196 детей разного возраста (0—12 месяцев жизни), рожденных от матерей, дважды вакцинированных против кори в детстве и проживающих в регионе с низкой заболеваемостью корью. Оказалось, что:
- У 20% детей уровень антител против кори был ниже порогового значения в возрасте 0 месяцев.
- У 32% детей уровень антител против кори был ниже порогового значения в возрасте 1 месяц.
- У 67% детей уровень антител против кори был ниже порогового значения в возрасте 2 месяцев.
- У 92% детей уровень антител против кори был ниже порогового значения в возрасте 3 и 4 месяцев.
- У 100% детей уровень антител против кори был ниже порогового значения в возрасте 6—11 месяцев.
Низкое содержание антител косвенно позволяет судить о высокой восприимчивости к коревой инфекции.
В большинстве стран вакцинация против кори проводится дважды в 12—15 месяцев и в 4—6 лет. Вакцинация детей младше 12 месяцев не рекомендована, но по определенным показаниям в некоторых странах возможна у детей 6—11 месяцев. Вакцинация детей младше 6 месяцев не проводится.
В России вакцинация детей против кори проводится в 12 месяцев и в 6 лет.
Учитывая это, становится понятным, что в течение первого года жизни дети могут быть подвержены риску заболевания корью.
Какое решение?
- более эффективная вакцинация населения.
При наличии иммунитета к инфекции у взрослых и детей, которые окружают ребенка первого года жизни, вероятность его встречи с вирусом кори минимальна.
- вакцинация женщин, планирующих беременность (при отсутствии данных о ранее выполненных прививках или низком содержании антител к вирусу кори в крови).