Еще в далеких 1940-х годах многие врачи стали замечать, что после перенесенной коревой инфекции у детей отмечается сниженный иммунитет — они чаще болеют другими инфекционными заболеваниями, по сравнению с детьми, которые никогда не болели корью.
Кроме того, многие доктора и работники здравоохранения при анализе статистических данных отмечали еще одну особенность – после появления противокоревых вакцин — а это случилось в 1963 году — заболеваемость детей не только корью, но и другими инфекционными заболеваниями снизилась. Многие годы этому не находилось убедительного объяснения, но недавние исследования смогли прояснить ситуацию.
Ученые выяснили, что вирус кори поражает иммунные клетки (лимфоциты, дендритные клетки, макрофаги…), что является причиной уменьшения их количества и снижения функций. Уменьшение количества лимфоцитов (лимфопения) возникает в первые дни заболевания (после появления сыпи) и длится несколько недель, а вот нарушения функции этих клеток длятся значимо дольше и являются причиной высокой восприимчивости к другим возбудителям инфекционных болезней [1,2].
Теперь немного подробнее.
1. Вирус кори поражает лимфоциты (Т- и В-клетки памяти)
Вирус кори является причиной снижения количества Т- и В-клеток памяти, обеспечивающих защиту против инфекционных агентов, с которыми организм уже встречался ранее (вакцинация или перенесенное заболевание). Это значит, что количество антигенов, против которых в организме имелась защита, уменьшается.
В-лимфоциты являются клетками, которые синтезируют антитела, а уменьшение их количества ведет к уменьшению количества защитных антител в организме. По данным исследований, разнообразие циркулирующих антител в среднем уменьшается на 20—40%, а их количество на 30% [2].
2. Вирус кори нарушает функции лимфоцитов
В результате гибели зрелых лимфоцитов, для их замещения, из костного мозга высвобождаются юные лимфоциты. В результате этого, общее количество циркулирующих лимфоцитов в крови восстанавливается до исходного уровня (в среднем это занимает около 4 недель) [1]. Однако функционирование юных лимфоцитов из-за действия вируса кори является неполноценным — имеются некоторые изменения, которые влияют на качество распознавания ими новых антигенов и синтеза антител.
Полноценная работа клеток восстанавливается в течение нескольких месяцев — лет. У 10—15% детей снижение иммунитета и повышенная восприимчивость к другим инфекциям может сохраняться в течение 5 лет после перенесенной кори [1].
Снижение количества лимфоцитов и их способности синтезировать антитела предрасполагает к более частым и тяжелым инфекциям.
3. Вирус кори поражает другие клетки иммунной системы
Вирус кори поражает не только лимфоциты, но и другие клетки иммунной системы: макрофаги, дендритные клетки, гемопоэтические клетки, что также вызывает изменение их функций (снижение их деления, снижение синтеза и продукции лимфокинов, интерферонов и пр.) [1].
Вирус кори поражает 20—70% иммунных клеток [2].
Несмотря на уменьшение количества иммунных клеток, у болеющих корью формируется стойкий иммунитет. Видимо, это связано с тем, что во время болезни, вирус кори является единственным инфекционным агентом, с которым встречаются юные лимфоциты [3].
Интересен еще один факт.
После вакцинации живыми противокоревыми вакцинами подобного изменения иммунной функции не возникает. Это связано с тем, что при вакцинации в организм поступает крайне малое количество вируса кори, достаточное только лишь для приобретения защиты против этой инфекции.
Вывод: вакцинация против кори является единственной и эффективной мерой профилактики, позволяющей избежать не только корь, но и другие инфекционные заболевания.