Как и для любого заболевания для постановки диагноза корь существуют свои критерии.
В современное время для диагностики кори недостаточно только наличие характерных симптомов, также необходимо лабораторное подтверждение инфекции.
Итак, подробнее о критериях для постановки диагноза [1—3].
1. Клиническое описание кори.
— генерализованная макулопапулярная сыпь в течение трех* и более дней и
— лихорадка (38,3ºС и более)** и
— насморк, кашель и/или конъюнктивит.
*в некоторых случаях сыпь может присутствовать меньший период времени.
**лихорадка может быть менее указанного значения.
Дополнительно можно ознакомиться в статье «Симптомы кори».
2. Подозрение на корь.
Подозрение на корь возникает, если имеется только один или несколько характерных симптомов.
3. Вероятная корь.
Диагноз кори считается вероятным при наличии характерной клинической картины и отсутствии
— контакта с инфекционным больным (подтвержденным лабораторно);
— данных лабораторного обследования пациента (подробнее в статье «Лабораторная диагностика кори»);
— данных о недавнем путешествии в страну с высоким уровнем заболеваемости/эпидемией кори.
4. Подтвержденная корь.
Диагноз кори считается подтвержденным при наличии характерной клинической картины и
— выделении вируса кори путем вирусологического исследования или
— идентификации вируса кори при ПЦР-исследовании или
— IgG сероконверсии к вирусу кори / значительном повышении уровня IgG (в 4 и более раз) в динамике или
— определении IgM к вирусу кори или
— подтвержденный контакт с больным корью (подтвержденной лабораторно).
При подозрении на корь и, тем более, при постановке такого диагноза врач должен ознакомиться с выполненными ранее прививками у пациента. У вакцинированных против кори возникновение этой инфекции маловероятно, хотя редкие исключения возможны.
3 из 100 ранее привитых могут заболеть корью, но инфекция у них будет иметь более легкое течение [4].
Дополнительно стоит учитывать, что причиной лихорадки и/или сыпи могут быть другие инфекционные (вирус краснухи, парвовирус, энтеровирусы, аденовирусы, вирус герпеса 6-HHV6, коксаки вирус и др.) и неинфекционные (болезнь Кавасаки, аллергия к пенициллиновым антибиотикам или другим лекарствам/веществам) причины.
В каждом конкретном случае необходимо внимательно оценивать имеющиеся симптомы и проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
В случае выявления больного корью врач обязан сообщить об этом в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов письменно (экстренное извещение установленной формы (№058/у) в санитарно-эпидемиологическую службу на территории, где выявлено заболевание [1].