Анализ на иммунитет к кори

18.04.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

В условиях роста заболеваемости корью многие начинают волноваться о том, что могут быть восприимчивыми к этой инфекции. Действительно ли стоит волноваться?

Свидетельством наличия иммунитета к кори являются:

— данные о выполненных ранее двух прививках против кори;

— лабораторное подтверждение ранее перенесенной инфекции [1].

Если этих данных не сохранилось, то могут помочь определить наличие или отсутствие иммунитета к вирусу кори данные серологических тестов [1].  

Золотым стандартом для определения количества защитных антител является реакция нейтрализации (рlaque reduction neutralization test) [2].

Этот метод позволяет провести оценку количества нейтрализующих противокоревых антител (не общего количества антител, а именно антител, способных блокировать вирус кори) [2].

Проведение реакции нейтрализации является технически трудным и может занимать до 7 дней. Этот метод непрактичен в случае необходимости оценки большого количества образцов, и он больше применим для научных целей, где особо важен точный результат [2].

В современное время наиболее доступным и распространенным анализом для определения антител к кори является иммуноферментный анализ (ИФА), однако он не является абсолютно достоверным и имеет некоторые недостатки:

  • В каждом учреждении или лаборатории нередко имеются свои особенности выполнения этого анализа, что может отразиться на конечном результате.
  • Определение уровня противокоревых антител (IgG) может дать только частичное представление об имеющимся иммунитете, так как после вакцинации или перенесенного заболевания сохраняются не только антитела, но и клетки памяти. Полные механизмы иммунной защиты пока до сих пор неизвестны [3,4]. 
  • Методом ИФА антитела определяются только к одному или нескольким антигенам вируса кори (нуклеопротеину, гемагглютинину или каким-либо другим). Это не дает полного представления обо всех антителах, которые могут быть в организме против этого вируса [2].
  • Бывает, что один и тот же образец сыворотки может иметь разные результаты при оценке в разных лабораториях или на разных аппаратах [2].
  • Образцы с пограничным результатом при повторном тестировании при помощи метода реакции нейтрализации часто оказываются положительными [2].
  • Отрицательный результат ИФА не всегда говорит о том, что иммунитета нет [2]. Чувствительность метода снижается, если количество антител в образце невелико.

Точный уровень защитных антител до сих пор не установлен, имеется только рекомендованное значение 120 мМЕ/мл (или 0,12 МЕ) [4,5].

Считается, что такой уровень антител способен обеспечить защиту от клинически проявленного заболевания в период высокой заболеваемости / вспышки кори [2].

Кому делать анализ?

Лицам, имеющим 2 прививки в анамнезе, определение уровня IgG против кори не показано. Даже если после тестирования у них определяется низкое количество антител — вакцинация (третья прививка) не показана [6].

Определение уровня IgG после двух выполненных прививок может быть рассмотрено у женщин, планирующих беременность, и по результатам возможно введение третьей вакцины [6,7]. Введение третьей вакцины в такой ситуации является безопасным и целесообразным [6].

Во время беременности — преимущественно во время третьего триместра — происходит транспорт материнских антител к плоду, следовательно, вновь синтезированные противокоревые антитела (после вакцинации) обеспечат защиту не только будущей мамы в период беременности против кори, но и ее новорожденного малыша в первые месяцы жизни. Подробнее в статье «Иммунитет к кори у детей».

Определение уровня антител после третьей вакцинации не показано [7].

Определение уровня защитных антител также возможно в случае контакта ранее (в предыдущие годы) вакцинированной беременной женщины с больным корью. При низком значении возможно рассмотреть вопрос о введение иммуноглобулина с целью предупреждения развития инфекции [8,9].

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Gastanaduy PA, Redd SB, Clemmons NS et al. Measles. In: Roush SW, Baldy LM, Hall AK. Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases. Centers for Disease Control and Prevention Department of Health and Human Services. Last reviewed: 2019. Available at: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt07-measles.html. (January 2020).

[2] Laboratory testing for determination of population immune status. In: Manual for the Laboratory-based Surveillance of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome. 3rd edition. WHO; 2018. Available at: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/laboratory/manual_chapter9/en/. (January 2020).

[3] Gershon AA. Measles Virus (Rubeola). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edition. Elsevier;2020. pp. 2110—16.

[4] Measles Vaccines: WHO Position Paper. Weekly Epidemiological Record. No. 35, 2009, 84, 349–360. Available at: https://www.who.int/wer/2009/wer8435.pdf#page=3. (January 2020).

[5] Tunis MC, Salvadori MI, Dubey V, Baclic O on behalf of the National Advisory Committee on Immunization (NACI). Updated NACI recommendations for measles post-exposure. Can Commun Dis Rep 2018;44(9):226-30. https://doi.org/10.14745/ccdr.v44i09a07.

[6] Centers for Disease Control and Prevention. [Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps]. MMWR 2013;62(No.4):[9].

[7] Vaccine Recommendations. Measles, Mumps, and Rubella. Ask the Experts. Immunization Action Coalition. Updated 2019/ Available at: https://www.immunize.org/askexperts/experts_mmr.asp#general. (January 2020).

[8] PHE Guidelines on post-exposure prophylaxis for measles. Public Health England. 2019. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/measles-post-exposure-prophylaxis (January 2020).

[9] Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11; 2011.