Экстренная профилактика кори

08.04.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Экстренная или как еще ее называют постконтактная или постэкспозиционная профилактика направлена на предупреждение заболевания при контакте с инфекционным больным, а в случае возникновения заболевания — на уменьшение его тяжести и риска возникновения осложнений.

Для экстренной специфической профилактики кори используют вакцинацию или введение иммуноглобулина.

Каждый способ имеет свои определенные показания и проводится в строго определенные сроки.

При контакте с больным корью, проживающим совместно, период проведения постэкспозиционной профилактики отсчитывается от момента появления сыпи у больного (подробнее в статье «Симптомы кори»). При контакте с больным корью в общественном месте период проведения постэкспозиционной профилактики отсчитывается от момента контакта [1].

1. Вакцинация.

Экстренная вакцинация проводится в первые 72 часа после контакта с больным корью [1—4].

Вакцинация стимулирует синтез защитных антител в организме. Антитела могут блокировать вирус и снизить вероятность развития заболевания. После вакцинации антитела определяются в кровотоке через 7–18 дней, а максимального количества достигают через 3–4 недели [5].

Кому?

Вакцинация показана детям и взрослым, контактировавшим с больным корью и

— не болевшим корью ранее;

— непривитым против кори или привитым однократно;

— не имеющим сведений о прививках против кори

и не имеющим противопоказаний к вакцинации [1—4]. Подробнее в статье «Вакцинация против кори».

Тем, кто вакцинирован против кори (имеются сведения о двух выполненных прививках) экстренная профилактика не показана, так как эти лица считаются иммунными, то есть невосприимчивыми к инфекции.

Подробнее о вакцинации в статье «Вакцинация детей против кори».

2. Введение иммуноглобулина.

Введение иммуноглобулина рекомендуется проводить в первые 72 часа после контакта с больным корью.

Введение иммуноглобулина допустимо проводить в течение первых 6 дней (144 часа) после контакта с больным корью [3,6,8,9].

Считается, что в первые несколько дней после попадания вируса кори в организм, его количество еще недостаточно для того, чтобы вызвать заболевание, и, следовательно, его можно полностью или частично нейтрализовать введением иммуноглобулина [7].  

Иммуноглобулин вводится внутримышечно или внутривенно в условиях стационара.

Кому?

— ранее не привитым лицам, введение вакцины которым противопоказано: непривитые беременные, лица со сниженным иммунитетом (страдающие хроническими заболеваниями, онкологическими заболеваниями, получающие иммуносупрессивную терапию и пр.) и дети первых месяцев жизни (0—6—12—18) [3,4,6,8,9]. Подробнее см. таблицу во вкладке «Дополнительные материалы» ниже.

— ранее привитым, страдающим тяжелым иммунодефицитом [3,6,8,9].

Если происходит повторный контакт с больным корью, повторное введение иммуноглобулина целесообразно только если с момента первого введения прошло 3 и более недель [1].

После введения иммуноглобулина внутривенно вакцинация против кори выполняется не ранее, чем через 8 месяцев, после введения иммуноглобулина внутримышечно вакцинация выполняется не ранее, чем через 6 месяцев [3,6,10].

После проведения постэкспозиционной профилактики необходимо наблюдение в течение 1 инкубационного периода (21 день) [3,6]. При вспышке кори в общественных учреждениях детям и взрослым, ранее не вакцинированным или получившим только одну прививку от кори, проводится экстренная вакцинация (если нет противопоказаний). Вакцинированные в первые 72 часа могут вернуться в коллектив. Дети и взрослые с противопоказаниями к вакцинации, изолируются с 5 по 21 день от начала сыпи у последнего больного в коллективе [3,6].

Дополнительно рекомендуем ознакомиться со статьей «Как можно заразиться корью?».

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] PHE Guidelines on post-exposure prophylaxis for measles. Public Health England. 2019. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/measles-post-exposure-prophylaxis (January 2020).

[2] Measles Vaccines: WHO Position Paper. Weekly Epidemiological Record. No. 35, 2009, 84, 349–360. Available at: https://www.who.int/wer/2009/wer8435.pdf#page=3. (January 2020).

[3] Measles (Rubeola). For Healthcare Professionals. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html. Updated 2018.

[4] Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11; 2011.

[5] Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Вакцина коревая культуральная живая». ЛС-002140-210211. Государственный регистр лекарственных средств. Доступно:https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=45a7e598-bc29-4297-a90c-6fbcddd8f96d&t. (Январь 2020)

[6] American Academy of Pediatrics. Masles. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. Red Book: 2018-2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31th ed. American Academy of Pediatrics; 2018. pp. 537–50.

[7] Селенова О.В. Особенности вакцинопрофилактики в очагах заболеваемости корью // Санэпидемконтроль 2016. №4. С. 122—130.

[8] Tunis MC, Salvadori MI, Dubey V, Baclic O on behalf of the National Advisory Committee on Immunization (NACI). Updated NACI recommendations for measles post-exposure. Can Commun Dis Rep 2018;44(9):226-30. https://doi.org/10.14745/ccdr.v44i09a07.

[9] CDNA National Guidelines for Public Health Units. Measles. Australian Government; 2019. Available at: https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/BD2AD79FD34BFD14CA257BF0001D3C59/$File/Measles-2019.pdf. (January 2020).

[10] Strebel PM, Orenstein WA. Measles. N Engl J Med. 2019 Jul 10; 381:349-357. DOI: 10.1056/NEJMcp1905181.

 

Список литературы к таблице (см. «Дополнительные материалы»):

[ВОЗ] Measles Vaccines: WHO Position Paper. Weekly Epidemiological Record. No. 35, 2009, 84, 349–360. Available at: https://www.who.int/wer/2009/wer8435.pdf#page=3. (January 2020).

[Америка] Gastanaduy PA, Redd SB, Clemmons NS et al. Measles. In: Roush SW, Baldy LM, Hall AK. Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases. Centers for Disease Control and Prevention Department of Health and Human Services. Last reviewed: 2019. Available at: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt07-measles.html. (January 2020).

[Канада] Tunis MC, Salvadori MI, Dubey V, Baclic O on behalf of the National Advisory Committee on Immunization (NACI). Updated NACI recommendations for measles post-exposure. Can Commun Dis Rep 2018;44(9):226-30. https://doi.org/10.14745/ccdr.v44i09a07.

[Австралия] CDNA National Guidelines for Public Health Units. Measles. Australian Government; 2019. Available at: https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/BD2AD79FD34BFD14CA257BF0001D3C59/$File/Measles-2019.pdf. (January 2020).

[Англия] PHE Guidelines on post-exposure prophylaxis for measles. Public Health England. 2019. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/measles-post-exposure-prophylaxis (January 2020).

[Россия] Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11; 2011.

[Россия] Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Вакцина коревая культуральная живая». ЛС-002140-210211. Государственный регистр лекарственных средств. Доступно: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=45a7e598-bc29-4297-a90c-6fbcddd8f96d&t. (Январь 2020).