Лечение кори у детей

10.01.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Корь — вирусное инфекционное заболевание, от которого на сегодняшний день не существует специфического лечения [1—3]. Однако известны меры, которые могут значительно снизить проявления инфекции и риск возникновения осложнений.

Что рекомендуется делать?

1. Питьевой режим.

Во время болезни очень важно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости.

Известно, что при интоксикации и лихорадке потребности организма в жидкости возрастают. Кроме того, при лихорадке дети становятся малоактивными и часто отказываются от еды и питья. Все это довольно быстро может привести к обезвоживанию и чем младше ребенок, тем этот риск выше [1,2]. Детям старше 1 года рекомендуется предлагать морсы, компоты, травяные чаи [2]. Подробнее по тегу #напитки.

2. Прием витамина А.

Согласно рекомендациям ВОЗ, всем детям (независимо от страны проживания) при кори необходимо назначение витамина А.

Витамин А назначается однократно в день, курс 2 дня. Дозы: 200 000 МЕ для детей 12 месяцев и старше, 100 000 МЕ для детей 6—11 месяцев и 50 000 МЕ для детей младше 6 месяцев [4,5].

При наличии подтвержденного дефицита витамина А целесообразно рассмотреть третий прием витамина спустя 2—4 недели [1,4].

Предполагается, что витамин А обладает иммуномодулирующим эффектом [6]. И также, по наблюдениям многих клиник, снижает выраженность симптомов заболевания. Редко при его приеме могут возникать побочные эффекты (рвота, головная боль) [3,7].

Витамин А не рекомендуется давать детям после или перед вакцинацией, так как он может снизить выработку антител [3,8].

3. Облегчение лихорадки.

При лихорадке для облегчения состояния ребенка возможен прием антипиретиков (парацетамол, ибупрофен; подробнее об этих препаратах можно почитать в статье «Какие обезболивающие можно детям?»).

4. Прием лекарств.

Назначение противовирусных препаратов при кори не требуется.

Противовирусные (рибавирин) могут быть рассмотрены только для лечения у лиц со сниженным иммунитетом и лиц с тяжелым течением кори [1]. Назначения делает только врач.

В случае возникновения осложнений (пневмонии, отита и/или конъюнктивита) возможно назначение антибиотиков [5].

5. Уход.

Больной ребенок особо нуждается в правильном уходе.

Важно следить за гигиеной ребенка, купания не противопоказаны. Обработка сыпи не нужна.

Кроме того, необходимо регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение и следить за режимом дня [9].

При выраженных симптомах конъюнктивита рекомендуется приглушить свет в комнате, где находится ребенок.

6. Ограничение внешних контактов.

Критически необходимо воздержаться от контакта с другими детьми и взрослыми (новорожденные, беременные женщины) и посещения публичных мест, так как корь — это заразное заболевание.

Все больные корью изолируются на 4 дня с момента появления сыпи. Все контактные, ранее не вакцинированные и не прошедшие постэкспозиционной профилактики, изолируются с 5 по 21 день после контакта с больным корью [1].

С целью ограничения распространения инфекции больной, лица, окружающие его и люди, находящиеся в очаге вспышки должны регулярно мыть руки с мылом, избегать приема пищи из одной посуды с другими людьми, строго соблюдать этикет при кашле и чихании, носить маску [10], отказаться от работы/учебы при первых признаках заболевания.

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] American Academy of Pediatrics. Mеasles. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. Red Book: 2018-2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31th ed. American Academy of Pediatrics; 2018. pp. 537–50.

[2] Cherry JD, Lugo D. Measles Virus. In: Cherry J, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, editors. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier; 2019. Pp. 1754-70.

[3] Gershon AA. Measles Virus (Rubeola). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edition. Elsevier;2020. pp. 2110—16.

[4] Measles Vaccines: WHO Position Paper. Weekly Epidemiological Record. No. 35, 2009, 84, 349–360. Available at: https://www.who.int/wer/2009/wer8435.pdf#page=3. (November 2019).

[5] Measles. Key Facts. World Health Organization. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles. Updated 2019.

[6] American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases: Vitamin A treatment of measles. Pediatrics. 1993 May;91(5):1014-5.

[7] Huiming  Y, Chaomin  W, Meng  M, Yang  H, Wan  C, Mao  M. Vitamin A for treating measles in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD001479. DOI: 10.1002/14651858.CD001479.pub2.

[8] Semba RD, Munasir Z, Beeler J, et al. Reduced seroconversion to measles in infants given vitamin A with measles vaccination. Lancet. 1995;345:1330.

[9] An Advisory Committee Statement Measles and Rubella Elimination Working Group. Guidelines for the Prevention and Control of Measles Outbreaks in Canada. Can Commun Dis Rep 2013;39. DOI:10.14745/ccdr.v39i00a03.

[10] Measles (Rubeola). For Healthcare Professionals. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html. Updated 2018.