Лечение кори у детей

25.09.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Корь — вирусное инфекционное заболевание, от которого на сегодняшний день не существует специфического лечения [1—3]. Однако известны меры, которые могут значительно снизить проявления инфекции и риск возникновения осложнений.

Что рекомендуется делать?

1. Питьевой режим.

Во время болезни очень важно обеспечить ребёнка достаточным количеством жидкости.

Известно, что при интоксикации и лихорадке потребности организма в жидкости возрастают. Кроме того, при лихорадке дети становятся малоактивными и часто отказываются от еды и питья. Все это довольно быстро может привести к обезвоживанию и чем младше ребёнок, тем этот риск выше [1,2]. Детям старше 1 года можно предлагать морсы, компоты, травяные чаи [2]. Подробнее по тегу #напитки.

2. Приём витамина А.

В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и Американской академии педиатрии указано, что желательно назначение витамина А [1,4]. Однако достоверных данных, подтверждающих эффективность такого лечения нет.

Предполагается, что витамин А обладает иммуномодулирующим эффектом [6], но при его приёме у детей могут возникать побочные эффекты (рвота, головная боль) [3,7].

Витамин А также не рекомендован детям после или перед вакцинацией, так как он может снизить выработку антител [3,8].

3. Облегчение лихорадки.

При лихорадке для облегчения состояния ребёнка возможен прием антипиретиков (парацетамол, ибупрофен; подробнее об этих препаратах можно почитать в статье «Какие обезболивающие можно детям?»).

4. Приём лекарств.

Противовирусных препаратов против вируса кори нет.

В случае возникновения осложнений (пневмонии, отита и/или конъюнктивита) возможно назначение антибиотиков [5].

5. Уход.

Больной ребёнок особо нуждается в правильном уходе.

Важно следить за гигиеной ребёнка, купания не противопоказаны. Обработка сыпи не нужна.

Кроме того, необходимо регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение и следить за режимом дня [9].

При выраженных симптомах конъюнктивита рекомендуется приглушить свет в комнате, где находится ребёнок.

6. Ограничение внешних контактов.

Критически необходимо воздержаться от контакта с другими детьми и взрослыми (новорождённые, беременные женщины) и посещения публичных мест, так как корь — это заразное заболевание.

Все больные корью изолируются на 4 дня с момента появления сыпи. Все контактные, ранее не вакцинированные и не прошедшие постэкспозиционной профилактики, изолируются с 5 по 21 день после контакта с больным корью [1].

С целью ограничения распространения инфекции больной, лица, окружающие его и люди, находящиеся в очаге вспышки должны регулярно мыть руки с мылом, избегать приёма пищи из одной посуды с другими людьми, строго соблюдать этикет при кашле и чихании, носить маску [10], отказаться от работы/учёбы при первых признаках заболевания.

Список источников

[1] American Academy of Pediatrics. Mеasles. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. Red Book: 2018-2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31th ed. American Academy of Pediatrics; 2018. pp. 537–50.

[2] Cherry JD, Lugo D. Measles Virus. In: Cherry J, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, editors. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier; 2019. Pp. 1754-70.

[3] Gershon AA. Measles Virus (Rubeola). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edition. Elsevier;2020. pp. 2110—16.

[4] Measles Vaccines: WHO Position Paper. Weekly Epidemiological Record. No. 35, 2009, 84, 349–360. Available at: https://www.who.int/wer/2009/wer8435.pdf#page=3. (November 2019).

[5] Measles. Key Facts. World Health Organization. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles. Updated 2019.

[6] American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases: Vitamin A treatment of measles. Pediatrics. 1993 May;91(5):1014-5.

[7] Huiming  Y, Chaomin  W, Meng  M, Yang  H, Wan  C, Mao  M. Vitamin A for treating measles in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD001479. DOI: 10.1002/14651858.CD001479.pub2.

[8] Semba RD, Munasir Z, Beeler J, et al. Reduced seroconversion to measles in infants given vitamin A with measles vaccination. Lancet. 1995;345:1330.

[9] An Advisory Committee Statement Measles and Rubella Elimination Working Group. Guidelines for the Prevention and Control of Measles Outbreaks in Canada. Can Commun Dis Rep 2013;39. DOI:10.14745/ccdr.v39i00a03.

[10] Measles (Rubeola). For Healthcare Professionals. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html. Updated 2018.

Добавить комментарий