Корь — инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела (лихорадкой), насморком, кашлем, конъюнктивитом и сыпью.
Теперь подробнее.
1. Инкубационный период
Время, которое проходит от момента попадания вируса кори в организм (в большинстве случаев после контакта с больным корью) до появления первых симптомов заболевания в среднем составляет 8—12 дней, но может удлиняться до 21 дня. Все зависит от иммунитета и индивидуальных особенностей организма [1,2].
2. Симптомы
Заболевание начинается с повышения температуры тела. Обычно лихорадка достигает 38—39,5°С. Постепенно присоединяются насморк, кашель и конъюнктивит.
— насморк характеризуется заложенностью, обильным отделяемым, чиханием;
— кашель может быть незначительным или, наоборот, причинять значительный дискомфорт;
— конъюнктивит проявляется преимущественным поражением нижних век, сопровождается слезотечением, повышенной чувствительностью к яркому свету [3].
Эти симптомы нарастают в течение 2—4 дней, а после начинают постепенно ослабевать [3]. Кроме того, возможно наличие слабости, недомогания, у маленьких детей — появление капризности, отказа от еды и прочее. Через несколько дней (2—4, в среднем 3) от начала заболевания появляется сыпь [4].
В начале заболевания корь очень похожа на ОРВИ.
Характеристики сыпи очень важны для правильной диагностики кори.
Сыпь можно описать следующим образом:
- мелкопятнистая;
- эритематозная (пятна красного цвета);
- некоторые пятна могут слегка возвышаться над поверхностью кожи;
- пятна неправильной формы, могут сливаться между собой;
- без зуда;
- вначале сыпь появляется на лице и за ушами, и в течение 2—3 дней распространяется по телу и конечностям (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3-й день — ноги, руки) [5];
- в период появления сыпи лихорадка достигает пика (39—39,5°С) и затем постепенно снижается;
- сыпь присутствует в течение 5—7 дней;
- после затухания сыпи остается пигментация и шелушение, которые проходят бесследно.
Появление сыпи совпадает с повышением количества защитных антител и снижением распространения вируса в организме [4].
Помимо сыпи, еще одним специфичным симптомом кори являются пятна Филатова-Коплика — это небольшие (2—3 мм в диаметре) белесые пятна, окруженные красным венчиком, расположенные на внутренней поверхности щек. Эти пятна можно обнаружить за 1—2 дня до появления сыпи, исчезают они спустя 1—2 дня после появления сыпи [1]. Пятна Филатова-Коплика присутствуют у 70% больных корью [6].
В клинической картине заболевания наличие всех вышеперечисленных симптомов не является обязательным, у некоторых лиц корь может протекать атипично. Например, у лиц со сниженным иммунитетом (дефекты клеточного иммунитета) высыпания могут отсутствовать [1,4].
При подозрении на корь при первичном обследовании пациента рекомендуется проводить оценку уровня IgM к вирусу кори в сыворотке крови и/или выполнять анализ методом ПЦР (материал для анализа кровь и назофаренгиальный мазок). Наличие клинической картины и положительного результата IgM и/или ПЦР свидетельствует в пользу подтвержденной коревой инфекции. Подробнее можно ознакомиться в статье «Лабораторная диагностика кори».
Обычно болезнь длится 17—21 день с момента появления первых симптомов [7].
После перенесенной кори в течение нескольких недель — лет отмечается снижение иммунитета, что может проявиться серьезными вторичными бактериальными и/или вирусными инфекциями [8,9]. Подробнее можно ознакомиться в статье «Вирус кори и иммунитет».
В некоторых случаях могут возникать осложнения. Высокому риску подвержены дети первого года жизни, дети и подростки со сниженным иммунитетом (после трансплантации костного мозга, с нарушенным Т-клеточным иммунитетом, страдающие ВИЧ-инфекцией, лейкемией, злокачественными новообразованиями, принимающие иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды) и беременные женщины [1,3,4].
Наиболее часто возникают пневмония (1—6%), трахеобронхит, отит (у 7—9%), диарея (8%), нарушения слуха и зрения [6,10]. Реже — энцефаломиелит (1 из 1000 [6]) и подострый склерозирующий панэнцефалит (1 из 1367 у детей первых пяти лет и 1 из 609 у детей первого года жизни [12]).