Симптомы кори

18.12.2019 @pediatrics_rus Нет комментариев

Корь — инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела (лихорадкой), насморком, кашлем, конъюнктивитом и сыпью.

Теперь подробнее.

1. Инкубационный период

Время, которое проходит от момента попадания вируса кори в организм (в большинстве случаев после контакта с больным корью) до появления первых симптомов заболевания в среднем составляет 8—12 дней, но может удлиняться до 21 дня. Все зависит от иммунитета и индивидуальных особенностей организма [1,2].

2. Симптомы

Заболевание начинается с повышения температуры тела. Обычно лихорадка достигает 38—39,5°С. Постепенно присоединяются насморк, кашель и конъюнктивит.

насморк характеризуется заложенностью, обильным отделяемым, чиханием;

кашель может быть незначительным или, наоборот, причинять значительный дискомфорт;

конъюнктивит проявляется преимущественным поражением нижних век, сопровождается слезотечением, повышенной чувствительностью к яркому свету [3].

Эти симптомы нарастают в течение 2—4 дней, а после начинают постепенно ослабевать [3]. Кроме того, возможно наличие слабости, недомогания, у маленьких детей — появление капризности, отказа от еды и прочее. Через несколько дней (2—4, в среднем 3) от начала заболевания появляется сыпь [4].

В начале заболевания корь очень похожа на ОРВИ.

Характеристики сыпи очень важны для правильной диагностики кори.

Сыпь можно описать следующим образом:

  • мелкопятнистая;
  • эритематозная (пятна красного цвета);
  • некоторые пятна могут слегка возвышаться над поверхностью кожи;
  • пятна неправильной формы, могут сливаться между собой;
  • без зуда;
  • вначале сыпь появляется на лице и за ушами, и в течение 2—3 дней распространяется по телу и конечностям (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3-й день — ноги, руки) [5];
  • в период появления сыпи лихорадка достигает пика (39—39,5°С) и затем постепенно снижается;
  • сыпь присутствует в течение 5—7 дней;
  • после затухания сыпи остается пигментация и шелушение, которые проходят бесследно.

Появление сыпи совпадает с повышением количества защитных антител и снижением распространения вируса в организме [4].

Помимо сыпи, еще одним специфичным симптомом кори являются пятна Филатова-Коплика — это небольшие (2—3 мм в диаметре) белесые пятна, окруженные красным венчиком, расположенные на внутренней поверхности щек. Эти пятна можно обнаружить за 1—2 дня до появления сыпи, исчезают они спустя 1—2 дня после появления сыпи [1]. Пятна Филатова-Коплика присутствуют у 70% больных корью [6].

Симптомы кори
Симптомы кори и их динамика

В клинической картине заболевания наличие всех вышеперечисленных симптомов не является обязательным, у некоторых лиц корь может протекать атипично. Например, у лиц со сниженным иммунитетом (дефекты клеточного иммунитета) высыпания могут отсутствовать [1,4].

При подозрении на корь при первичном обследовании пациента рекомендуется проводить оценку уровня IgM к вирусу кори в сыворотке крови и/или выполнять анализ методом ПЦР (материал для анализа кровь и назофаренгиальный мазок). Наличие клинической картины и положительного результата IgM и/или ПЦР свидетельствует в пользу подтвержденной коревой инфекции. Подробнее можно ознакомиться в статье «Лабораторная диагностика кори».

Обычно болезнь длится 17—21 день с момента появления первых симптомов [7].

После перенесенной кори в течение нескольких недель — лет отмечается снижение иммунитета, что может проявиться серьезными вторичными бактериальными и/или вирусными инфекциями [8,9]. Подробнее можно ознакомиться в статье «Вирус кори и иммунитет».

В некоторых случаях могут возникать осложнения. Высокому риску подвержены дети первого года жизни, дети и подростки со сниженным иммунитетом (после трансплантации костного мозга, с нарушенным Т-клеточным иммунитетом, страдающие ВИЧ-инфекцией, лейкемией, злокачественными новообразованиями, принимающие иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды) и беременные женщины [1,3,4].

Наиболее часто возникают пневмония (1—6%), трахеобронхит, отит (у 7—9%), диарея (8%), нарушения слуха и зрения [6,10]. Реже — энцефаломиелит (1 из 1000 [6]) и подострый склерозирующий панэнцефалит (1 из 1367 у детей первых пяти лет и 1 из 609 у детей первого года жизни [12]).

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] American Academy of Pediatrics. Masles. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. Red Book: 2018-2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31th ed. American Academy of Pediatrics; 2018. pp. 537–50.

[2] Measles. Key Facts. World Health Organization. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles. Updated 2019.

[3] Cherry JD, Lugo D. Measles Virus. In: Cherry J, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, editors. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier; 2019. Pp. 1754-70.

[4] Gershon AA. Measles Virus (Rubeola). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edition. Elsevier;2020. pp. 2110—16.

[5] Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11; 2011.

[6] Strebel PM, Orenstein WA. Measles. N Engl J Med. 2019 Jul 10; 381:349-357. DOI: 10.1056/NEJMcp1905181.

[7] Infection, immune response and laboratory diagnosis of measles. In: Manual for the Laboratory-based Surveillance of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome. 3rd edition. WHO; 2018. Available at: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/laboratory/manual_section1.3/en/ (November 2019).

[8] PHE National Measles Guidelines. Public Health England. 2019. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/national-measles-guidelines (November 2019).

[9] Wesemann DR. Game of Clones: How Measles Remodels the B cell Landscape. Sci Immunol. 2019 Nov 1;4(41). pii: eaaz4195. DOI:10.1126/sciimmunol.aaz4195.

[10] Measles Data and Statistics. Centers for Disease and Prevention Control; 2019. Available at: https://www.cdc.gov/measles/downloads/measlesdataandstatsslideset.pdf. (November 2019).

[11] The clinical description and complications of measles. In: Manual for the Laboratory-based Surveillance of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome. 3rd edition. WHO; 2018. Available at: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/laboratory/manual_section1.2/en/ (November 2019).

[12] Wendorf KA, Winter K, Zipprich J, et al. Subacute sclerosing panencephalitis: the devastating measles complication that might be more common than previously estimated. Clin Infect Dis 2017;65: 226-32.

Источник данных для изображения: PHE National Measles Guidelines. Public Health England. 2019. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/national-measles-guidelines (November 2019).