Вакцинация беременных против гриппа

27.11.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Многие авторитетные организации по всему миру рекомендуют всем беременным женщинам вакцинацию против гриппа. Эксперты утверждают, что вакцина защитит будущую маму и её новорождённого ребёнка от гриппа и, в целом, снизит вероятность возникновения ОРВИ [1—3].

На сайтах ведущих организаций, например, Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [4], имеется внушительный список источников, подтверждающих эффективность и безопасность вакцины при применении у беременных. Однако при чтении этих источников, возникает совсем другое впечатление.

Подробный анализ международных рекомендаций и исследований представлен в статье «Прививка от гриппа беременным».

Эффективна ли вакцина против гриппа?

Исследования (РКИ), на которые опираются ВОЗ, CDC, ACOG и другие [5—8], в своих результатах приводят только относительные расчёты, но при тщательной проверке данных, оказывается, что эти работы доказывают совершенно обратную гипотезу — вакцина имеет ограниченное влияние на защиту от гриппа как у беременной женщины, так и у её ребёнка.

Например, при анализе наиболее свежей публикации [6], опубликованной в 2017 г., получен такой результат — трёхвалентная противогриппозная вакцина в среднем защищает только каждую 42 привитую женщину и каждого 62 новорождённого, рождённого у привитой матери.

Вакцинация беременных против гриппа имеет ограниченный эффект — мало влияет на заболеваемость женщин, не снижает риск инфекции у детей и не предупреждает гибель от гриппа [8,9].

Безопасна ли вакцина против гриппа?  

В целом противогриппозная вакцина для беременной женщины рассматривается безопасной.

В исследованиях отмечены побочные эффекты на введение противогриппозной вакцины (местные реакции, выкидыш, врождённые пороки у ребёнка, гибель матери/плода), однако они не превышают таковых среди женщин, которым вводилось плацебо (пустышка — физиологический раствор) и являются статистически незначимыми [5—8]. То есть имеющиеся данные не позволяют сделать вывод, что именно прививка стала причиной какой-либо патологии.

Кроме того, стоит заметить, наблюдение за пациентами — беременными женщинами и их детьми — проводилось ограниченное количество времени — в течение беременности и первых 6 месяцев после родов, что, вероятно, не позволяет сделать вывод о долгосрочных последствиях вакцинации, например, в перспективе 5, 10 и более лет.

И также вакцинация беременных женщин — участниц исследований — проводилась в конце второго и третьего триместров беременности. Следовательно, данных о безопасности противогриппозных вакцин в первом триместре беременности нет несмотря на то, что в некоторых рекомендациях это одобрено [10].

Вывод

Учитывая доказательства, приведённые ВОЗ, CDC и ACOG [1—3], вакцинация от гриппа для беременной женщины и её будущего ребёнка является неэффективной и относительно безопасной [11].

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Vaccines against influenza WHO position paper – November 2012. Wkly Epidemiol Rec. 2012;87(47):461-476.

[2] Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2019–20 Influenza Season. MMWR Recomm Rep 2019;68(No. RR-3):1–21. DOI: 10.15585/mmwr.rr6803a1external icon.

[3] ACOG Committee Opinion No. 732: Influenza Vaccination During Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(4):e109-e114. doi:10.1097/AOG.0000000000002588.

[4] Flu & Pregnant Women. Centre for Disease Control and Prevention. Page last reviewed August 13, 2020. Available at: https://www.cdc.gov/flu/highrisk/pregnant.htm. (Accessed September 2020).

[5] Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants [published correction appears in N Engl J Med. 2009 Feb 5;360(6):648.. Breiman, Robert E [corrected to Breiman, Robert F]]. N Engl J Med. 2008;359(15):1555-1564. doi:10.1056/NEJMoa0708630.

[6] Steinhoff MC, Katz J, Englund JA, et al. Year-round influenza immunisation during pregnancy in Nepal: a phase 4, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Infect Dis. 2017;17(9):981-989. doi:10.1016/S1473-3099(17)30252-9.

[7] Tapia MD, Sow SO, Tamboura B, et al. Maternal immunisation with trivalent inactivated influenza vaccine for prevention of influenza in infants in Mali: a prospective, active-controlled, observer-blind, randomised phase 4 trial. Lancet Infect Dis. 2016;16(9):1026-1035. doi:10.1016/S1473-3099(16)30054-8.

[8] Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, et al. Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. N Engl J Med. 2014;371(10):918-931. doi:10.1056/NEJMoa1401480.

[9] Salam  RA, Das  JK, Dojo Soeandy  C, Lassi  ZS, Bhutta  ZA. Impact of Haemophilus influenzae type B (Hib) and viral influenza vaccinations in pregnancy for improving maternal, neonatal and infant health outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD009982. DOI: 10.1002/14651858.CD009982.pub2.

[10] Infectious Diseases Con. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021. Pediatrics. 2020;146(4):e2020024588.

[11] Influenza. In: Gøtzsche PC. Vaccines: truth, lies and controversy. People’sPress; 2020.