Сон ребёнка в 2—11 месяцев

16.06.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Самый быстрый рост и развитие ребёнка происходят в течение первого года жизни — малыш постепенно знакомится с окружающей средой, приобретает новые навыки и знания, учится делать первые шаги. Для того чтобы этот процесс протекал наиболее благоприятно, важно создать все необходимые условия, включая благоприятные условия для сна.

Сон в детском организме оказывает большое влияние на:

  • рост и созревание головного мозга;
  • обучение и укрепление памяти;
  • оптимальную регуляцию эмоций, аппетита, поддержание нормального веса;
  • эффективную работу иммунной системы;
  • надлежащее функционирование сердечно-сосудистой и многих других систем организма;
  • и даже защиту от травм [1]; подробнее о влиянии сна на здоровье в статье «Недостаток сна у детей».

Какое количество сна необходимо ребёнку?

Средняя продолжительность сна у детей первого года жизни составляет 12—15 часов в сутки [2]. Это время включает в себя ночной и дневной сон — примерно 9—12 и 3—4 часов соответственно [3,4].  

Однако, индивидуальная потребность во сне может отличаться от указанных значений [5], но совершенно точно не должна быть менее 10 часов или более 18 часов в сутки [4]. Кроме того, при оценке количества сна всегда стоит ориентироваться на точный возраст и активность ребёнка, например, дети в 4 месяца нуждаются в более длительном сне, чем дети в 11 месяцев.

Подробнее о количественных и качественных показателях детского сна в статье «Сколько должен спать ребёнок?».

Что характерно для сна ребёнка младше года?

  • Начиная с 6 недель — 3 месяцев жизни, ночной сон у детей постепенно удлиняется и начинает преобладать над дневным [3]. Примерно с этого возраста многие малыши способны непрерывно спать на протяжении около 5 часов. Обычно это временно́й промежуток с полуночи до 5 утра [3]. С 5 месяцев ночной сон у многих детей уже может достигать 7 часов, а с 6—9 месяцев — 10—12 часов [1—4,6].
  • С ростом и развитием ребёнка его сон становится более крепким (консолидированным). С каждым месяцем уменьшается количество ночных пробуждений [3,6].С ростом и развитием ребёнка его сон становится более крепким (консолидированным). С каждым месяцем уменьшается количество ночных пробуждений [3,6].

В среднем на первом году жизни для детей вполне допустимо проснуться 2—6 раз за ночь [3,6]. Чем старше ребёнок, тем меньше пробуждений у него бывает.

50—80% детей в 9 месяцев имеют непрерывный ночной сон [3].

  • Постепенно у ребёнка развивается способность самостоятельно засыпа́ть, если он внезапно просыпается ночью.

Этот навык формируется с 10—12 недель жизни и связан с созреванием нервной системы (головного мозга) [3].

  • На первом году жизни у детей снижается потребность в дневном сне: с 4 до 1—2 раз в день. Продолжительность каждого сна составляет 30 минут — 2 часа [3,7]. Подробнее в статье «Дневной сон у детей».
  • В течение первого года жизни отмечается стремительное развитие моторных навыков: умение сидеть, стоять, ползать. Это может способствовать появлению / усилению нарушений сна [8].

Обычно возникающие проблемы со сном у детей первых 6 месяцев носят непостоянный характер и являются следствием нарушенного режима сна и бодрствования [3,6]. Для их предупреждения родителям важно соблюдать несколько простых рекомендаций (см. ниже и в статьях «Подготовка ребёнка ко сну» и «Режим сна ребёнка»).

Что важно внедрить в режим сна ребёнка на первом году жизни?

  • Установить чёткое расписание для дневного и ночного сна, которое соответствует потребностям ребёнка и образу жизни семьи. Благоприятно просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день [3,6].
  • Начиная с двух месяцев (10—12 недель [3]), особенно важно укладывать ребёнка спать при появлении у него первых признаков сонливости — зевания, плаксивости, раздражительности, усталости, а не когда он уже уснул. Малыш должен засыпа́ть только в своей кроватке [8].

Укладывание ребёнка спать в его кровать, а не в любое другое место, например, на диван, в кровать родителей или коляску, способствует формированию у него правильных ассоциаций со сном, которые закрепляются в течение 4—8 недель [3]. Нахождение в своей кровати должно сигнализировать ребёнку о том, что пора спать [8].

  • С трёх месяцев важно внедрить в расписание ребёнка ежедневные ритуалы перед сном: купание, чтение, массаж и прочее, подробнее в статье «Подготовка ребёнка ко сну». Это способствует более быстрому засыпанию и меньшему количеству ночных пробуждений [9]. Многие исследователи подчёркивают, что регулярные ритуалы перед сном оказывают положительное влияние на качество сна малыша, а также на эмоциональное состояние матери и теплоту семейных отношений [10]. 

Кормление и укачивание не рекомендуются для инициации сна у детей [9].

  • После установления лактации (на втором месяце жизни и более) ребёнку можно предложить пустышку [11]. Она может стать завершающим вечерним ритуалом при укладывании и вскоре будет ассоциироваться у ребёнка со сном.

С 6—8 месяцев большинство детей могут самостоятельно найти пустышку в своей кроватке [3]. Следовательно, если малыш просыпается ночью, то может взять её, выполнить знакомое действие и опять заснуть без помощи родителей [12].

  • После 6 месяцев родителям следует отказаться от ночных кормлений. Ночной приём пищи не способствует большему количеству или лучшему качеству сна у ребёнка [3,6].

Важно не кормить ребёнка непосредственно перед сном. Кормление не должно проводиться в его спальне и/или в кровати. Для того чтобы ребёнок не испытывал голод его можно покормить перед выполнением вечерних ритуалов [6]. И также важно не укладывать ребёнка с бутылочкой смеси или молока. Это провоцирует формирование неправильных ассоциаций, связанных со сном, повышает вероятность возникновения кариеса и, в общем, подвергает ребёнка опасности — бутылочка может разбиться в его кроватке [13].

Если каждый раз засыпание ребёнка сопровождается кормлением то, при пробуждениях ночью кормление становится необходимым для дальнейшей инициации сна. Это может стать привычкой. Кроме того, частые кормления способствуют более быстрому наполнению мочевого пузыря ребёнка и провоцируют ещё более частые пробуждения для смены подгузника / пелёнок [14].  

Кормление ночью у маленьких детей чаще всего обусловлено появлением чувства голода, у более старших, очень вероятно, это уже привычка.

Какие трудности могут возникнуть?

Особого внимания требуют вре́менные трудности со сном, которые могут появиться, например, при заболеваниях малыша. В этот период необходимо помочь ребёнку справиться с проблемой, обеспечив более тщательный уход, и позаботиться о том, чтобы не вызвать формирования неправильных привычек, например, засыпания в непривычном месте.

Следует также отметить, у детей старше 6—7—8 месяцев могут отмечаться нарушения сна, связанные с прорезыванием зубов [5]. В ночное время повышается секреция гормона роста, что усиливает их рост и может вызывать боль, которая, в свою очередь, становится причиной более частых пробуждений. 

И последнее, для оптимального климата в семье, хорошего самочувствия и состояния, родителям также не надо забывать о себе — важно высыпа́ться и находить время для отдыха.

С рекомендациями по созданию комфортной и безопасной среды для сна маленького ребёнка можно ознакомиться в статье «Как организовать сон новорождённого?». Для детей первого года жизни эта информация также релевантна.

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Grigg-Damberger MM. Ontogeny of Sleep and Its Functions in Infancy, Childhood, and Adolescence. In: Nevšímalová S, Bruni O, editors. Sleep Disorders in Children. Springer; 2017. pp. 3—30.

[2] Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM. National Sleep Foundation’s updated sleep duration recommendations: final report. Sleep Health. 2015 Dec;1(4):233-243. doi: 10.1016/j.sleh.2015.10.004.

[3] Mindell JA, Owens JA. Sleep in Infancy, Childhood, and Adolescence. In: Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems in Children and Adolescents. 3rd ed. Wolters Cluwer; 2015. pp. 16—37.

[4] Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM. National Sleep Foundation’s sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health. 2015 Mar;1(1):40-43. doi: 10.1016/j.sleh.2014.12.010.

[5] Chaput JP, Dutil C, Sampasa-Kanyinga H. Sleeping hours: what is the ideal number and how does age impact this? Nat Sci Sleep. 2018; 10: 421–430. Published online 2018 Nov 27. doi: 10.2147/NSS.S163071.

[6] Typical Sleep across Development and Healthy Sleep Habits. In: Meltzer LJ, Crabtree VM. Pediatric sleep problems: a clinician’s guide to behavioral interventions. 1st ed. American Psychological Association; 2015. pp. 13—30.

[7] Faraut B, Andrillon T, Vecchierini MF, Leger D. Napping: A public health issue. From epidemiological to laboratory studies. Sleep Med Rev. 2017 Oct;35:85-100. doi: 10.1016/j.smrv.2016.09.002.

[8] Mindell JA, Owens JA. Nightwakings in Young Children: Sleep Associations. In: Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems in Children and Adolescents. 3rd ed. Wolters Cluwer; 2015. pp. 84—92.

[9] Mindell JA, Williamson AA. Benefits of a bedtime routine in young children: Sleep, development, and beyond. Sleep Med Rev. 2018;40:93–108. doi:10.1016/j.smrv.2017.10.007.

[10] Burnham MM. Co-sleeping and Self-soothing during Infancy. In: Wolfson AR, Montgomery-Downs HE, editors. The Oxford Handbook of Infant, Child, and Adolescent Sleep and Behavior. Oxford University Press; 2013. pp. 127—39.

[11] Kair LR, Kenron D, Etheredge K, Jaffe AC, Phillipi CA. Pacifier Restriction and Exclusive Breastfeeding. Pediatrics Apr 2013, 131 (4) e1101-e1107; DOI: 10.1542/peds.2012-2203

[12] SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. Pediatrics Nov 2016, 138 (5) e20162938; DOI: 10.1542/peds.2016-2938.

[13] Driver C. Dangerous ‘knockout’ bottles used to put babies to sleep slammed. News.com.au. Available at: https://www.news.com.au/lifestyle/parenting/babies/dangerous-knockout-bottles-used-to-put-babies-to-sleep-slammed/news-story/5f9a8df80debe8b87461acb602d5514a#.qu1vb. Published March 2020.

[14] Mindell JA. Sleeping through the Night: Bedtime Struggled and Night Wakings. In: Mindell JA. Sleeping Through the Night. Harper Collins; 2005. Chapter 6.