Как организовать сон новорождённого?

16.06.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

В первые недели и месяцы своей жизни дети испытывают наибольшую потребность во сне [1]. Важно, чтобы этот процесс протекал не только в комфортных, но и безопасных условиях — в этом велика роль и ответственность родителей.

Ежегодно в СМИ поступает информация о несчастных случаях, связанных с неблагоприятными условиями для сна у малышей — кто-то погибает из-за того, что застрял между откидной боковиной кроватки и её корпусом, кто-то задохнулся от обилия подушек, кто-то спал в автомобильном кресле, а причина гибели некоторых детей так и осталась неизвестной [2,3].

На сегодняшний день медицина располагает достаточными, хотя и неисчерпывающими, знаниями о том, как организовать сон и спальное место малыша, максимально снизив возможные риски. Итак, что рекомендуют специалисты?

Спальное место

1. У ребёнка должна быть своя кровать. Дети первых 6—12 месяцев не должны спать вместе с родителями [4]. Совместный сон с мамой может быть рассмотрен только если ребёнок находится на исключительном грудном вскармливании [5].

2. Ребёнок должен спать в одной комнате с родителями до 1—2 лет [4,6,7], и его кровать должна находиться рядом со спальным местом родителей для обеспечения постоянного присмотра [4].

После года у ребёнка может быть собственная комната [4,8]. Но если для этого у родителей нет возможностей или желания, то ребёнок может продолжать спать в их комнате.

Спальная комната

3. В комнате, где спит ребёнок не должно быть табачного дыма.

Табачный дым не должен исходить от родителей и других членов семьи, кто регулярно ухаживает за малышом, а также вещей, которые окружают его. Во многих исследованиях показано, что контакт ребёнка первого года жизни с табаком и его дериватами повышает вероятность возникновения внезапной смерти младенца [4].

4. В комнате, где спит ребёнок не должно быть электронных девайсов / игрушек / приборов, включая телевизор. Это необходимо для того, чтобы исключить резкие звуки [9] и не привить ребёнку зависимость от гаджетов.

5. Ребёнок должен спать в темноте либо с приглушённым светом. Это поможет правильно сформироваться его внутренним биологическим часам — циркадным ритмам — и научиться различать дневное и ночное время суток [10]. Подробнее в статье «Детский сон и циркадные ритмы».

6. Окружающая среда: свет, температура воздуха и обстановка должны быть одинаковыми каждый день при укладывании ребёнка спать и на протяжении всего сна. Это поможет правильному формированию ассоциаций, связанных со сном [9] — при попадании в подобные условия ребёнок постепенно привыкнет к ним и будет быстрее и легче засыпа́ть.

7. Спальная комната должна быть чистой и регулярно проветриваться. Оптимальная температура для сна ребёнка (да и взрослых) составляет 16—20 °C [7,11]. В зимнее время целесообразно поместить в комнате увлажнитель воздуха.

Кровать ребёнка

8. Кровать ребёнка не должна находиться рядом с окном, батареей или подвергаться воздействию прямого солнечного света [12]. В спальной комнате не должно быть домашних животных [12].

9. Дно кроватки должно быть строго горизонтальным (без наклона) и максимально опущенным [3,13]. Борт кровати должен быть крепко фиксирован. Кроме того, родителям необходимо регулярно осматривать все крепления кроватки (шурупы, гайки), так как со временем они могут ослабляться или раскручиваться и создавать угрозу для безопасности ребёнка [3,13]. О том, почему нельзя наклонять дно кроватки в статье «Безопасно ли использовать люльку-баунсер?».

10. Рядом с кроватью ребёнка не должно быть электрических проводов, верёвок и прочих предметов интерьера, которые могут создавать риск случайного удушения. Над кроваткой не желательно размещать балдахин или игрушки. На бортиках кровати не рекомендуется размещать одеяла, бельё и прочий текстиль [9].

Подробнее о рекомендуемых моделях детских кроваток в статье «Какую детскую кроватку выбрать?».

Спальные принадлежности

11. Матрас должен быть ровным, жёстким и плотно прилегать к краям кровати. Между матрасом и бортами кровати не должно быть свободного пространства — допустимый зазор составляет не более чем ширина двух пальцев [13]. 

12. Не следует помещать в кровать малыша подушки, бампера, позиционеры, коконы, гнезда, комфортеры и декоративные украшения [4].

Риск того, что ребёнок может травмироваться о прутья кровати, по многим наблюдениям, минимален. Однако если малыш уткнётся лицом в бампер или подушку во сне, то вместо свежего воздуха и кислорода будет вдыхать углекислый газ, который выдыхает. Всё это приведёт к асфиксии – удушью. Ребёнок ещё совсем мал и не знает, как выбраться, если во сне какие-либо предметы случайно закроют его лицо и будут мешать ему дышать.

В дополнение, у детей младше 5—12 месяцев в кроватке не должно быть никаких игрушек [7,9].

И также родителям никогда не стоит оставлять в кроватке ребёнка бутылочку – она может разбиться, даже если сделана из особо прочного пластика [14].

Спальная одежда

13. Ребёнка не следует ничем накрывать [9], его рекомендуется одевать в спальную одежду. При желании его можно запеленать, если это привычно, то есть пеленание проводится с рождения [15].

Если кажется, что ребёнок может замёрзнуть — можно одеть сверху ещё один дополнительный слой одежды. Количество одежды на ребёнке не должно превышать количества одежды, надетой на взрослом более чем на 1 слой [4].

Кроме того, важно следить за тем, чтобы ребёнку не было жарко. Чтобы оценить температурный баланс малыша можно приложить ладонь к его груди, животу или задней поверхности шеи — должно ощущаться тепло. Если рука осталась влажной – ребёнку жарко. Не стоит ориентироваться на холодные стопы, пальцы, кончик носа или уши, это вариант нормы и характерно для многих деток [16].

14. Крайне не рекомендуется одевать ребёнку шапочку [7,11]. Во-первых, она способствует перегреву. Во-вторых, наличие завязок в области шеи является опасным, и они могут случайно сдавить дыхательные пути малыша.

Спальный мешок

15. У детей допустимо использовать спальные мешки. Преимущество спальных мешков состоит в том, что ребёнок всегда будет укрытым даже при движениях и смене положения тела во сне. В большинстве моделей предусмотрена удобная смена подгузника без необходимости снятия всего мешка. Спальные мешки имеют достаточный выбор на рынке детских товаров, и родители всегда могут выбрать оптимальную модель с учётом веса ребёнка, срока гестации (встречаются модели для доношенных и недоношенных детей) и в соответствии с температурой помещения — комнаты, где спит малыш.

Как выбрать спальник? Важно оценить состав материалов и размер — снизу у мешка желателен запас в 10—15 см для свободы движения ножек ребёнка. И также родителям необходимо учесть — прорезь для головы не должна быть слишком большой, иначе ребёнок полностью погрузится в мешок, что будет мешать его дыханию [7].   

16. Для сна маленьких детей не рекомендовано использовать одеяла [7,11]. Во время сна они могут накрыть голову ребёнка и заблокировать поступление воздуха.

Если всё же без одеяла не обойтись необходимо помнить, что оно не должно быть выше уровня грудной клетки ребёнка, и его концы должны быть подвёрнуты под матрас [9].

Поза для сна

17. В течение первого года жизни ребёнок должен спать на спине. Когда ребёнок бодрствует его можно выкладывать на живот [4].

Как показано в исследованиях, сон на спине признан самым безопасным [4,17]. Сон на спине предпочтителен как минимум в первые 6—12 месяцев жизни ребёнка [7,17]. Если малыш во сне самостоятельно переворачивается на живот или бок, родителям нет необходимости перекладывать его обратно [4, 18], но важно класть его в кровать всегда только на спину.

Во время бодрствования под присмотром взрослых ребёнка полезно выкладывать на живот – это благоприятно для развития мышц шеи и плечевого пояса [7], да и в таком положении ему лучше виден окружающий мир.

Во избежание плагиоцефалии (уплощения головы при длительном нахождении в одном положении) в первые 2—4 месяца жизни ребёнка рекомендуется класть его в кроватку каждый раз по-разному: сначала головой к изголовью кровати, затем ножками [19].

И ещё несколько дополнений:

18. Для того чтобы ребёнок имел хороший сон у него должна быть регулярная физическая активность днём, когда он бодрствует. Рекомендуемое минимальное время физической нагрузки для детей первого года жизни составляет 30 минут в день [20].

19. Родители малыша также должны иметь хороший сон. Недостаточный сон и отдых матери очень часто провоцирует развитие плохого настроения, послеродовой депрессии и прочих неприятных состояний [9], что непременно отражается на самочувствии ребёнка.

С особенностями сна новорождённых можно ознакомиться в статье «Сон новорождённого ребёнка».

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся под рекламным блоком в секции «Информация к статье».

Блок спонсируемой рекламы.

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email
Блок спонсируемой рекламы.

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM. National Sleep Foundation’s sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health. 2015 Mar;1(1):40-43. doi: 10.1016/j.sleh.2014.12.010.

[2] Hirai AH, Kortsmit K, Kaplan L et al. Prevalence and Factors Associated With Safe Infant Sleep Practices. Pediatrics Nov 2019, 144 (5) e20191286; DOI: 10.1542/peds.2019-1286/

[3] Bassinet Buying Guide. Consumer Reports. Available at: https://www.consumerreports.org/cro/bassinets/buying-guide/index.htm. Last updated: May 07, 2016.

[4] SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. Pediatrics Nov 2016, 138 (5) e20162938; DOI: 10.1542/peds.2016-2938.

[5] Blair PS, Ball HL, McKenna JJ et al. Bedsharing and Breastfeeding: The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #6, Revision 2019. Breastfeeding Medicine, 15(1), 5–16. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.29144.psb.

[6] Burnham MM. 12. Co-sleeping and Self-soothing during Infancy. In: Wolfson AR, Montgomery-Downs HE, editors. The Oxford Handbook of Infant, Child, and Adolescent Sleep and Behavior. Oxford University Press; 2013. pp. 127—39.

[7] European Foundation for the Care of Newborn Infants. Safe Sleep. Munich, Germany: EFCNI, 2018.

[8] Clinical Assessment of Sleep. In: Meltzer LJ, Crabtree VM. Pediatric sleep problems: a clinician’s guide to behavioral interventions. 1st ed. American Psychological Association; 2015. pp. 49—60.

[9] Mindell JA, Owens JA. Sleep in Infancy, Childhood, and Adolescence. In: Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems in Children and Adolescents. 3rd ed. Wolters Cluwer; 2015. pp. 16—37.

[10] Iwata S, Fujita F, Kinoshita M, et al. Dependence of nighttime sleep duration in one-month-old infants on alterations in natural and artificial photoperiod. Sci Rep. 2017;7:44749. Published 2017 Mar 17. doi:10.1038/srep44749.

[11] Unicef — Lullaby Trust, Baby Sleep Info Source (Basis), Public Health England, UNICEF UK Baby-Friendly Hospital Initiative. Safer sleep for babies: A guide for parents. London, 2019. https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wpcontent/uploads/sites/2/2018/08/Caring-for-your-babyatnight-web.pdf.

[12] Moon RY. How to Keep Your Sleeping Baby Safe: AAP Policy Explained. American Academy of Pediatrics. Available at: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/A-Parents-Guide-to-Safe-Sleep.aspx. Last Updated Feb 2020.

[13] Safe Sleep – Cribs and Infant Products Information Center. US Consumer Product Safety Commission. Available at: https://www.cpsc.gov/SafeSleep. (April 2020).

[14] Driver C. Dangerous ‘knockout’ bottles used to put babies to sleep slammed. News.com.au. Available at: https://www.news.com.au/lifestyle/parenting/babies/dangerous-knockout-bottles-used-to-put-babies-to-sleep-slammed/news-story/5f9a8df80debe8b87461acb602d5514a#.qu1vb. Published March 2020.

[15] Swaddling for Sleep. BASIS: Baby Sleep Info Source. Available at: https://www.basisonline.org.uk/swaddling-for-sleep/. (Appril 2020).

[16] Red Nose. National Scientific Advisory Group (NSAG) 2016. Information Statement: Room temperature. Melbourne, Red Nose. Available at: https://rednose.org.au/article/room-temperature. Last Updated: Feb 2018.

[17] Behnam-Terneus M, Clemente M. SIDS, BRUE, and Safe Sleep Guidelines. Pediatrics in Review Sep 2019, 40 (9) 443-455; DOI: 10.1542/pir.2017-0259.

[18] Canadian Paediatric Society, Canadian Foundation for the Study of Infant Deaths, Canadian Institute of Child Health, Health Canada, Public Health Agency of Canada. Joint Statement on Safe Sleep: Preventing Sudden Infant Deaths in Canada. Ottawa, Canada: Canadian Paediatric Society, 2018.

[19] Crib Bedding Buying Guide. Consumer Reports. Available at: https://www.consumerreports.org/cro/crib-bedding/buying-guide/index.htm. Last updated: May 2016.

[20] Lobelo F, Muth ND, Hanson S, Nemeth BA, Council on Sports Medicine and Fitness, Section on Obesity. Physical Activity Assessment and Counseling in Pediatric Clinical Settings. Pediatrics Mar 2020, 145 (3) e20193992; DOI: 10.1542/peds.2019-3992/.

Блок спонсируемой рекламы.

Содержимое блока автоматически предоставлено рекламной системой. Администрация сайта и автор статьи не несут ответственности за продвигаемые в рекламных блоках товары или услуги. Прежде чем приобретать рекламируемые товары или услуги, убедитесь заранее в их качестве и соответствии всем требованиям закона. О необходимости применения проконсультируйтесь со специалистом. 

Размещение рекламы необходимо для  дальнейшего развития проекта @pediatrics_rus. Средства, полученные от рекламы, позволяют нам создавать качественный контент, который всегда будет для вас абсолютно бесплатным.

Блок спонсируемой рекламы.