Как организовать совместный сон с ребёнком?

15.03.2021 @pediatrics_rus Нет комментариев

Совместный сон приятен большинству родителей, и многие мамы, ещё будучи беременными, высказываются о своём желании спать со своими детьми, иметь с ними близкий и длительный контакт, кормить грудью.

Однако для того, чтобы ребёнку было комфортно находиться рядом с мамой и, что немаловажно — безопасно, необходимо заранее выполнить некоторые приготовления и устранить возможные факторы риска. Итак, что необходимо сделать? Самое важное, обеспечить безопасность.

1. Ребёнок должен спать с мамой.

Во многих исследованиях показано, что совместный сон ребёнка с мамой обладает рядом преимуществ, подробнее в статье «Совместный сон с грудничком: за и против». Однако, до сих пор не получено достаточных данных о том, что сон с другими членами семьи — папой, бабушкой или тётей — может рассматриваться полезным или, как минимум, безопасным [1,2].

Предпочтительно, чтобы ребёнок спал с мамой (и допустимо с папой [3]). Сон ребёнка первого года жизни в одной кровати с несколькими лицами, включая старших братьев и сестёр, не рекомендован [1,4].

2. Ребёнок должен спать в кровати на жёстком матрасе.

Единственное место, где может спать мама и её малыш — кровать с ровным и жёстким матрасом. Сон на диване, в кресле или на надувном матрасе не рекомендован [1—5]. Почему? Эти поверхности имеют слишком ограниченное пространство для двоих человек и слишком мягкое покрытие.

Сон на жёстком матрасе, который хорошо сохраняет форму и не прогибается под весом тела расценивается более безопасным — вероятность того, что ребёнок при повороте головы в сторону случайно уткнётся носом в мягкий текстиль или столкнётся с каким-либо другим препятствием для поступления воздуха или случайно перевернётся и упадёт или будет придавлен низка [5].

Кроме того, следует учесть, что кровать должна располагаться одиночно и не примыкать к стенам или мебели. Ребёнок может случайно попасть в пространство между кроватью и стеной [1,3].

Использование приставной детской кровати или каких-либо других подобных устройств для совместного сна, включая корзины, люльки и гнёзда не рекомендовано. Такая мебель признана небезопасной [6—8].

3. Ребёнок должен спать в положении на спине.

Положение на спине признано самым безопасным для ребёнка [1—5].

Считается, что сон в положении на животе или на боку у малышей может сопровождаться сдавлением дыхательных путей и, как следствие, затруднением дыхания. Кроме того, в положении на животе высока вероятность, что ребёнок соприкоснётся лицом с матрасом и вдохнёт воздух богатый углекислым газом — воздух, который он только что выдохнул. Длительное поступление углекислого газа чревато гибелью малыша [9,10].

У маленьких детей отмечается незрелость нервной системы и некоторых механизмов регуляции в целом. При нарушении дыхания во сне многие дети неспособны проснуться и отреагировать подобно взрослым [5,9,10], поэтому родителям важно быть предусмотрительными и следить за условиями, в которых спит малыш.

4. Ребёнок не должен спать на подушке и/или пользоваться одеялом.

Настоятельно не рекомендуется использовать подушки, одеяла, пледы и прочие текстильные принадлежности для сна [1,3—8].

Детские позиционеры, коконы, валики, гнёзда, мягкие игрушки также не являются необходимыми и несут потенциальную угрозу. Данных о том, что подобные приспособления доставляют больший комфорт ребёнку на сегодняшний день нет. Зато имеются результаты исследований и наблюдений о том, что их использование повышает риск удушения и внезапной смерти младенца [1,3—8].

Для удобства и безопасности маме рекомендуется спать в пижаме (без длинных ленточек, верёвочек, привлекательных пуговиц, ювелирных украшений, которые ребёнок может случайно проглотить), а малышу — в спальном мешке или боди [3,4,11]. Подробнее о том, как выбрать спальный мешок в статье «Как организовать сон новорождённого?».

В случае если у мамы имеются длинные волосы, лучше собирать их в пучок, чтобы они не мешали ребёнку, не обвивались вокруг шеи и не блокировали его дыхательные пути [3,4]. Важно, чтобы мама не пользовалась духами и прочими косметическими средствами — резкие запахи могут нарушать работу дыхательного центра у ребёнка. А запах мамы помогает ребёнку успокаиваться и играет важную роль в процессе грудного вскармливания. Подробнее в статье «Организация раннего прикладывания ребёнка к груди».

5. Желательно, чтобы мама кормила ребёнка грудью.

Установлено, что матери и дети, практикующие совместный сон и регулярное грудное вскармливание, имеют ряд физиологических и поведенческих особенностей, отличающих их от матерей и детей, кто вынужден пользоваться молочной смесью [1,12,13].

1. При грудном вскармливании мама и ребёнок часто просыпаются в течение ночи. Частые пробуждения не позволяют им глубоко погружаться в сон [14]. При чутком сне мама непрестанно следит за малышом и может быстро реагировать на какие-либо изменения его состояния: перегревание, дискомфорт, беспокойство и пр. [1].

При искусственном вскармливании ребёнок и мама просыпаются реже, ведь смесь переваривается дольше, чем молоко — 3—5 часов вместо 1,5—3 часов. Редкие пробуждения дают возможность наступления III—IV стадий глубокого сна, во время которых мама перестаёт слышать и чувствовать ребёнка, а даже если отчасти и продолжает, то проснуться и отреагировать на какие-либо изменения в этот момент для неё крайне сложно и требует времени [14,15].

2. При грудном вскармливании мама часто находится в близком контакте с ребёнком и бо́льшую часть ночи развёрнута к нему лицом. Большинство её движений, как установлено в исследованиях, синхронны с движениями малыша и направлены на создание максимального соответствия её позы позе ребёнка [1,12,13].

Самой безопасной позой мамы во время сна считается С-поза. Она естественна, физиологична и наиболее безопасна для ребёнка [1,12,13].

С-позу нелегко поддерживать длительное время, если мама не кормит грудью. Мамы, кормящие ребёнка молочной смесью, проводят меньше времени, развернувшись к нему лицом. Кроме того, по многим наблюдениям, известно — при искусственном вскармливании мамы предпочитают более высокое положение ребёнка в кровати — наравне с собой и часто прибегают к помощи подушек, что не является безопасным для малыша [12].

При совместном сне и искусственном вскармливании имеется риск случайной травмы ребёнка, его падения, удушения, сдавления или внезапной смерти [1,2].

В целях безопасности при искусственном вскармливании от совместного сна с ребёнком первых 4—6—12 месяцев жизни лучше воздержаться [1,2,12,16,17].

Для детей, находящихся на смешанном вскармливании — получающих грудное молоко и молочную смесь — данных о безопасности совместного сна с мамой пока недостаточно. [2,17].

Грудное вскармливание (при исключительно грудном вскармливании или смешанном вскармливании) длительностью более 2—4—6 месяцев снижает риск внезапной гибели малыша более чем на 50% [18]. Точный механизм влияния пока не установлен, но считается, что это носит комплексный характер: особое поведение кормящей мамы + свойства молока + регулярное сосание малыша материнской груди [1].

6. Мама не должна курить.

Табачный дым оказывает угнетающее действие на ребёнка, способствует более редким ночным пробуждениям, провоцируют патологические изменения в головном мозге — в нервных центрах ответственных за контроль дыхания, работу сердца, контроль движений [1,16].

Вредным расценивается прямое воздействие табака, например, при нахождении ребёнка рядом с курящей мамой или другим курящим родственником и опосредованное, например, контакт ребёнка с вещами, которые пропитались запахом табака или нахождение в комнате, где курили ранее [5,19].

При воздействии табака и табачного дыма от совместного сна следует воздержаться. В исследованиях установлено, что вероятность внезапной гибели младенца при нахождении рядом с курящей мамой в 4 раза выше по сравнению с младенцем, находящимся рядом с мамой, которая не курит [1,20].

Кроме того, если мама курила во время беременности совместный сон с ребёнком не рекомендован [1,16].

7. Мама не должна употреблять алкоголь и принимать лекарства.

Как известно, алкоголь и некоторые лекарственные препараты: антидепрессанты, седативные, обезболивающие, снижают бдительность и могут искажать восприятие реальности. В связи с этим совместный сон с ребёнком, даже если мама выпила всего один бокал шампанского или приняла одну таблетку обезболивающего расценивается, как опасный [1,3,12,20].

И также маме не рекомендуется спать вместе со своим ребёнком, если она сильно устала и/или долго не имела достаточного сна — высока вероятность длительного погружения в глубокий сон и замедленная реакция при изменениях состояния ребёнка [3,12].

8. Ребёнок должен быть доношенным и здоровым.

Дети, рождённые раньше срока или с низким весом при рождении, имеют бо́льшую степень незрелости головного мозга и многих центров регуляции по сравнению с доношенными детьми. Кроме того, у них также отмечается бо́льшая слабость мышц и несовершенство движений. Следовательно, при возникновении сложностей они не могут самостоятельно не только справиться с проблемой, но даже сообщить о ней [16,21].

  • Воздействие табачного дыма — ↑ в 2—4 раза [1,16,20];
  • Употребление алкоголя мамой — ↑ в 18 раз [1,20];
  • Сон на диване или мягкой поверхности — ↑ в 18 раз [1,20];
  • Сон с несколькими лицами (братьями и сёстрами) — ↑ в 5 раз [16];
  • Сон ребёнка в отдельной комнате — ↑ в 15 раз [21];
  • Сон ребёнка на животе — ↑ в 7—8 раз [16];
  • Сон ребёнка на диване и на животе — ↑ в 21 раз [16];
  • Совместный сон при искусственном вскармливании — ↑ в несколько раз [1,12,18].

При выборе совместного сна родителям и особенно маме важно правильно подготовить не только спальную комнату, важно изменить свой режим дня и сна и обсудить принятое решение с семьёй.

9. Мама должна соблюдать режим дня.

Совместный сон подразумевает сон ребёнка вместе с мамой — то есть отход ко сну, пробуждения среди ночи и подъём тоже должны быть совместными — в одно время. Мама должна быть готовой соблюдать расписание / режим ребёнка, и не заставлять малыша переходить на свой график [22].

Маме следует ложиться спать вместе с ребёнком каждый раз, когда он хочет спать, и не ждать, пока она почувствует сонливость. Кроме того, маме никогда не следует укладывать ребёнка одного во взрослую кровать и оставлять без присмотра. Ребёнок не должен находиться во взрослой кровати один [23]. Если мама не планирует ложиться спать вместе с малышом, его необходимо укладывать только в его кроватку и регулярно присматривать за ним.

Подробнее об особенностях сна маленьких детей в статьях «Сон новорождённого ребёнка» и «Сон ребёнка в 2—11 месяцев», об организации сна в отдельной кроватке — в статье «Как организовать сон новорождённого?».

10. Одобрение семьи.

Решение о совместном сне должны принимать родители и родственники, кто напрямую будет помогать маме ухаживать за ребёнком. Одобрение семьи и коллективное понимание правил безопасности и важности соблюдения режима создаст благоприятную атмосферу в доме и позволит насладиться каждому радостью пребывания с малышом в полной мере [22].

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Blair PS, Ball HL, McKenna JJ et al. Bedsharing and Breastfeeding: The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #6, Revision 2019. Breastfeeding Medicine, 15(1), 5–16. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.29144.psb.

[2] Bed-Sharing and Non-Breastfeeders. BASIS — Baby Sleep Info Source. Available at: https://www.basisonline.org.uk/hcp-parents-bed/. (December 2020).

[3] Red Nose National Scientific Advisory Group. Co-sleeping advice to parents. Available at: https://rednose.org.au/news/advice-to-parents-cosleeping. Published Nov 2019.

[4] Safe Cosleeping Guidelines. University of Notre Dame. Available at: https://cosleeping.nd.edu/safe-co-sleeping-guidelines/. (December 2020).

[5] AAP Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016. Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. Pediatrics. 2016;138(5):e20162938.

[6] Bassinet Buying Guide. Consumer Reports. Available at: https://www.consumerreports.org/cro/bassinets/buying-guide/index.htm. Published May 2016.

[7] Crib Buying Guide. Consumer Reports. Available at: https://www.consumerreports.org/cro/cribs/buying-guide/index.htm. Published May 2016.

[8] Peachman RR. More Infant Sleep Products Linked to Deaths, a Consumer Reports Investigation Finds. Consumer Reports. Available at: https://www.consumerreports.org/child-safety/more-infant-sleep-products-linked-to-deaths/. Published Oct 2019.

[9] Sleep Position: Why Back is Best. Healthy Children. Available at: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/Sleep-Position-Why-Back-is-Best.aspx. Published: Feb 2012.

[10] Research on Back Sleeping and SIDS. Safe to Sleep. Available at: https://safetosleep.nichd.nih.gov/research/science/backsleeping. (December 2020).

[11] European Foundation for the Care of Newborn Infants. Safe Sleep. Munich, Germany: EFCNI, 2018.

[12] Why don’t you think bedsharing can be done safely enough if a mother is bottlefeeding? University of Notre Dame. Available at: https://cosleeping.nd.edu/frequently-asked-questions/#Q7. (December 2020).

[13] Bed-Sharing and Breastfeeding. BASIS — Baby Sleep Info Source. Available at: https://www.basisonline.org.uk/hcp-bed-sharing-and-breastfeeding/. (December 2020).

[14] Mosko S, Richard C, McKenna J. Maternal Sleep and Arousals During Bedsharing With Infants. Sleep. Volume 20, Issue 2, Feb 1997. pp.142–150. doi.org/10.1093/sleep/20.2.142.

[15] Петров А.М. Нейробиология сна: современный взгляд: Учебное пособие / Петров А.М., Гиниатуллин А.Р. Казань: КГМУ, 2012 — 109 с.

[16] Research On Other SIDS Risk Factors. Safe to Sleep. Available at: https://safetosleep.nichd.nih.gov/research/science/other. (December 2020).

[17] Unicef UK Baby-Friendly Hospital Initiative. Cosleeping and SIDS: A Guide for Health Professionals. London: Unicef UK, 2019.

[18] Thompson J, Tanabe K, Moon RY et al. Duration of Breastfeeding and Risk of SIDS: An Individual Participant Data Meta-analysis. Pediatrics Oct 2017, e20171324; DOI: 10.1542/peds.2017-1324.

[19] NICE (National Institute for Health Care Excellence). Post-natal Care Up to 8 Weeks After Birth, Clinical Guideline. London: NICE, 2015. Last Updated 2019.

[20] Marinelli K, Ball H, McKenna J, Blair P. An Integrated Analysis of Maternal-Infant Sleep, Breastfeeding, and Sudden Infant Death Syndrome Research Supporting a Balanced Discourse, Journal of Human Lactation. Journal of Human Lactation, 35(3), 510–520. doi.org/10.1177/0890334419851797.

[21] Blair PS, Ward Platt M, Smith IJ, et al. Sudden infant death syndrome and sleeping position in pre-term and low birth weight infants: an opportunity for targeted interventionArchives of Disease in Childhood 2006;91:101-106.

[22] Mindell JA. What about Cosleping. In: Mindell JA. Sleeping Through the Night. Harper Collins; 2005. Chapter 8.

[23] Ball HL.The Atlantic Divide: Contrasting U.K. and U.S. Recommendations on Cosleeping and Bed-Sharing, Journal of Human Lactation, 33(4), pp. 765–769. doi: 10.1177/0890334417713943.