Дети первого года жизни должны спать на ровной, жёсткой и полностью горизонтальной поверхности. Баунсеры, шезлонги, люльки-качалки, детские креслица, электронные качели и прочие подобные устройства не могут рассматриваться как равноценная замена детской кроватке и не рекомендованы для использования у детей [1].
Внешне люлька-баунсер имеет вид гамака или слинга, закреплённого на поддерживающей раме.
Детское ложе обычно находится под углом 10—30° относительно горизонтальной оси.
За последние годы отмечено более 450 неблагоприятных случаев, связанных с использованием люлек-баунсеров и прочих подобных устройств для сна у детей первых месяцев жизни: 59 случаев закончились гибелью детей, 96 – серьёзными травмами и/или патологическими состояниями, потребовавшими госпитализации в стационар [2].
Баунсеры, шезлонги, люльки-качалки и электронные качели могут быть опасными для жизни и здоровья детей.
Почему?
- Приподнятый головной конец детского ложа способствует возникновению дыхательных нарушений и последующей асфиксии.
Во-первых, во время сна у ребёнка расслабляются мышцы шеи, туловища и при наклоненной поверхности ложа (наклон более 10°) возникает вероятность падения головы вперёд или в сторону. Спадающая голова может стать причиной сдавливания дыхательных путей и последующего удушья [3]. А также при повороте и наклоне головы в сторону, ребёнок может столкнуться с ограничением поступления воздуха, который очень плохо проходит через окружающую его тело ткань ложа [3].
Кроме того, если у люльки включен режим укачивания то, это способствует наступлению более глубокого сна, и ребёнок может совсем не почувствовать возникшую нехватку кислорода и, следовательно, ему будет трудно проснуться, чтобы вернуться в исходное положение.
Во-вторых, находясь в таком устройстве, ребёнок может легко перевернуться на живот, но вернуться в исходное положение (на спину) для него является затруднительным [4]. При изучении биомеханики движений установлено, что для поворота с живота на спину при возвышенном головном конце ложа грудным детям требуется значительные усилия: интенсивное напряжение и сокращение мышц брюшного пресса и позвоночника, а также определенные навыки, которыми, к сожалению, в силу своего малого возраста они ещё не обладают. Как результат, при попытках повернуться обратно на спину детям не хватает сил и опыта, и они могут задохнуться [2,5]. И также по данным исследований, определено, что в положении ребёнка на животе при возвышенном головном конце ложа может отмечаться снижение насыщения крови кислородом (SpO2) [6].
В люльке-баунсере ребенку легко повернуться на живот, но трудно вернуться на спину.
- Ремни безопасности могут быть причиной травмы или удушения (странгуляции).
На большинстве устройств ремни не являются надёжными. Они недостаточно фиксируют тело ребенка, они более тонкие, по сравнению с автомобильным креслом, и часто имеют только 3 точки фиксации вместо рекомендуемых 5 точек. При попытке поменять положение тела ребёнок может запутаться в них или случайно сдавить ремнём органы шеи [6].
На некоторых устройствах ремни вовсе отсутствуют, или родители пренебрегают ими и не застёгивают их. В таких ситуациях высок риск падения ребёнка и последующей травматизации.
- Многие устройства не проходят должной проверки.
На сегодняшний день не все детские товары, которые доступны для покупки в современных магазинах, соответствуют международным стандартам и, тем более, не все из них имеют заключение о безопасности, подтверждённое в исследованиях.
Помимо баунсеров, шезлонгов, люлек-качалок и электронных качелей опасность могут представлять автомобильные кресла и коляски, если они используются не по прямому их назначению, а для регулярного сна ребенка [7]. Их использование должно быть кратковременным и целевым, а при эксплуатации важно соблюдать правила безопасности (пристёгивать ремни) и не оставлять ребёнка одного без присмотра.
По статистике 2/3 смертей в сидячем устройстве произошли, когда оно использовалось как место для сна ребёнка [7].
Положение тела ребенка в автомобильном кресле при движении и во время дорожных аварий является самым безопасным, но оно небезопасно для сна. При длительных поездках родителям рекомендуется брать с собой переносную кроватку с ровным горизонтальным дном для того, чтобы ребёнок мог спать в ней, когда он не находится в машине [5].
Итак, подведем итог:
- Дети должны спать только в своей кроватке или рядом с мамой.
- Кровать должна иметь ровное жёсткое и строго горизонтальное дно.
- Приподнятый конец кровати (более 10°) не должен использоваться ни при каких обстоятельствах. Показанием к этому не являются даже наличие патологических состояний, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или срыгивания [8].
Подробнее о благоприятных условиях для сна новорождённых и грудных детей в статье «Как организовать сон новорождённого?».