Сон новорождённого ребёнка

16.06.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Период новорождённости характеризуется стремительным ростом и развитием ребёнка, а также стремительным ростом и развитием его головного мозга.   

Удивительно, бо́льшую часть времени новорождённые проводят во сне, когда поток входящей информации относительно мал, но несмотря на это их головной мозг продолжает развиваться значительными темпами. Более того, учёные установили, что во время сна в мозге маленьких детей происходят особые процессы, которые необходимы для оптимального становления многих функций, включая формирование когнитивных и моторных навыков [1].

В первые два года жизни дети проводят во сне более половины всего времени [2].

Сколько часов должен спать новорождённый ребёнок?

Рекомендуемая средняя продолжительность сна для детей первых месяцев жизни составляет 14—17 часов в сутки [3]. Однако в первые дни жизни новорождённые и особенно недоношенные дети могут спать дольше [4]. Для сравнения — в первые дни жизни сон в течение 19 часов считается нормальным, однако в возрасте трёх месяцев такая продолжительность сна уже будет считаться избыточной [3].

Ребёнок первых месяцев жизни спит около 14—17 часов в сутки. Наибольшая допустимая продолжительность сна в этом возрасте составляет 19 часов, наименьшая – 11 часов [5].

Какие особенности присущи сну маленьких детей?

1. Незрелость сна.

У новорождённых детей отмечается недостаточная зрелость мозга и регуляторных систем, что проявляется неорганизованностью и незрелостью механизмов сна [6]. В первые 10—12 недель жизни сон ребёнка является непредсказуемым [4].

2. Особая структура сна.

У новорождённых детей выделяют стадии активного сна (аналог быстрого сна у более старших детей и взрослых), спокойного сна (аналог медленного или ортодоксального сна у более старших детей и взрослых) и промежуточного сна [7]. Все эти стадии циклично, друг за другом, повторяются в течение ночи.

Более того, сон у новорождённых начинается с активного сна и только спустя несколько месяцев начинается с глубокого сна, как у взрослых [8]. Подробнее в статье «Стадии сна у детей».

3. Частые пробуждения.

У новорождённых детей 1 полный цикл сна длится около 50 минут (30—70 минут [6]) и постепенно, с годами, увеличивается до 90—110 минут, как у взрослого человека [8]. По окончании 1 цикла дети просыпаются, и большинство из них способны вновь быстро заснуть. Подобные пробуждения у детей отмечаются как во время ночного сна, так и во время дневного сна.

Некоторые дети проявляют активность при каждом пробуждении, поэтому, если родители беспокоятся, что их малыш просыпается каждый час, это не является каким-либо отклонением просто закончился 1 цикл сна, а следующий ещё не наступил.

Некоторые дети при пробуждениях просыпаются только на очень короткое время, часто это остаётся незамеченным для родителей, а активность проявляют только при появлении чувства голода или дискомфорта. Это также является нормальным.

Обычно дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют больше пробуждений, сопровождающихся активностью, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании — грудное молоко переваривается в течение 1—3 часов, а смесь – 3—5 часов.

Не так важно сколько раз ребёнок просыпается во время сна, как важно то, чтобы он мог самостоятельно засыпа́ть вновь [4,8].

4. Двигательная активность.

У новорождённых детей может присутствовать двигательная активность во сне [1,9].

Двигательная активность типична для активной фазы сна и имеет важное значение:

  • способствует установлению прочных нейронных связей между головным мозгом, спинным мозгом и мышцами [1];
  • способствует созреванию центров коры головного мозга, ответственных за контроль пространственного положения частей тела, температурную, тактильную и болевую чувствительность [1];
  • важна для развития сложных движений [1].

Движение и произношение звуков во сне не говорят о плохом качестве сна у малышей. Это нормальное явление [10].

Двигательная активность во сне у здоровых детей 0—6—13 месяцев жизни [1,9] проявляется повторяющимися ритмичными двусторонними движениями и/или подёргиваниями, затрагивающими всё тело или конечности.  

Отличительные черты движений во сне:

  • подёргивания происходят только во сне и внезапно прекращаются при пробуждении;
  • во время сна все движения происходят с закрытыми глазами;
  • во время подёргиваний не уряжается частота дыхания, не изменяется цвет кожных покровов (не появляется цианоз);
  • средняя частота движений составляет 4—5 в минуту;
  • движения непродолжительные, скорость одного движения не превышает 0,5—1 секунды [1,9].
  • как проявление двигательной активности во сне дети могут улыбаться, гримасничать, вздрагивать.

Науке до сих пор не известно, видят ли сны новорождённые дети и дети первых лет жизни или нет [2]. 

  • наибольшие проявления двигательной активности отмечаются в первые 15—35 дней жизни ребёнка [9].

5. Незрелость биологических часов.

У новорождённых детей нет различения между днём и ночью.

Внутренние биологические часы новорождённого ребёнка (подробнее в статье «Детский сон и циркадные ритмы») работают в своём ритме и не синхронизированы с окружающей средой. Их соответствие развивается постепенно начиная с 6—12 недели жизни [8,11]. До этого возраста сон распределяется равномерно в течение 24 часов, чередуясь с периодами активного бодрствования, которые в среднем длятся 1—2 часа [4]. Состояния сна и бодрствования у новорождённых во многом зависимы от чувства голода и их комфорта [12].  

Созреванию биологических часов ребёнка в значительной степени способствует грудное вскармливание. У новорождённых детей гормон, ответственный за становление и поддержание циклов день-ночь — мелатонин, вырабатывается равномерно на протяжении суток, и его концентрация в крови в среднем незначительна. Напротив, у взрослых концентрация мелатонина минимальна днём и нарастает вечером, способствуя появлению сонливости. В грудном молоке, как и в организме взрослого человека, отмечается цикличное изменение концентрации этого гормона [13], следовательно, у детей, находящихся на грудном вскармливании, внутренние часы формируются быстрее, так как имеется регулярное изменение концентрации мелатонина благодаря материнскому молоку, и их собственный ритм цикличного изменения концентрации гормона также происходит быстрее.

Молочные смеси лишены этого гормона. Для того чтобы хоть как-то это компенсировать, при искусственном вскармливании ребёнка рекомендуется проводить ночные кормления в темноте (если позволяют условия), так как при действии света концентрация гормона — мелатонина снижается [4].  Кроме того, особое значение для созревания внутренних часов ребёнка имеют соблюдение режима и правил гигиены сна [14]. Очень важно начинать следовать им с двухмесячного возраста (10—12 недель) малыша [4]. Подробнее в статьях «Режим сна ребёнка» и «Подготовка ребёнка ко сну».

С рекомендациями по созданию комфортной и безопасной среды для сна новорожденного ребенка можно ознакомиться в статье «Как организовать сон новорожденного?».

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Grigg-Damberger MM. Ontogeny of Sleep and Its Functions in Infancy, Childhood, and Adolescence. In: Nevšímalová S, Bruni O, editors. Sleep Disorders in Children. Springer; 2017. pp. 3—30.

[2] Lushington K, Pamula Y, Martin J, Kennedy JD. The Relationship between Sleep and Daytime Cognitive/Behavioral Functioning: Infancy and Preschool Years. In: Wolfson AR, Montgomery-Downs HE, editors. The Oxford Handbook of Infant, Child, and Adolescent Sleep and Behavior. Oxford University Press; 2013. pp. 48—57.

[3] Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM. National Sleep Foundation’s updated sleep duration recommendations: final report. Sleep Health. 2015 Dec;1(4):233-243. doi: 10.1016/j.sleh.2015.10.004.

[4] Mindell JA, Owens JA. Sleep in Infancy, Childhood, and Adolescence. In: Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems in Children and Adolescents. 3rd ed. Wolters Cluwer; 2015. pp. 16—37.

[5] Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM. National Sleep Foundation’s sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health. 2015 Mar;1(1):40-43. doi: 10.1016/j.sleh.2014.12.010.

[6] Lushington K, Pamula Y, Martin J, Kennedy JD. Developmental Changes in Sleep: Infancy and Preschool Years. In: Wolfson AR, Montgomery-Downs HE, editors. The Oxford Handbook of Infant, Child, and Adolescent Sleep and Behavior. Oxford University Press; 2013. pp. 34—47.

[7] Grigg-Damberger MM. Ontogeny of Sleep and Its Functions in Infancy, Childhood, and Adolescence. In: Nevšímalová S, Bruni O, editors. Sleep Disorders in Children. Springer; 2017. pp. 3—30.

[8] Typical Sleep across Development and Healthy Sleep Habits. In: Meltzer LJ, Crabtree VM. Pediatric sleep problems: a clinician’s guide to behavioral interventions. 1st ed. American Psychological Association; 2015. pp. 13—30.

[9] Beck SE. Case 15: A 4-week-old infant with jerking movements during sleep. In: DelRosso LM, Berry RB, Beck SE, Wagner WH, Marcus CL. Pediatric sleep pearls. Elsevier; 2017. pp.42—44.

[10] Mindell JA. What Is Sleep? In: Mindell JA. Sleeping Through the Night. Harper Collins; 2005. Chapter 2.

[11] Children and Sleep. National Sleep Foundation. Available at: https://www.sleepfoundation.org/articles/children-and-sleep. (April 2020).

[12] Chaput JP, Dutil C, Sampasa-Kanyinga H. Sleeping hours: what is the ideal number and how does age impact this?. Nat Sci Sleep. 2018;10:421–430. Published 2018 Nov 27. doi:10.2147/NSS.S163071.

[13] Can Breastfeeding Tell Time? In: Walker M. Breastfeeding Management for the Clinician, 4th ed. Burlington, Massachusetts: Jones & Bartlett Learning; 2017. p. 54.

[14] Полуэктов М. Г. Сон у детей: от физиологии к патологии / Полуэктов М. Г., Пчелина П. В. // Медицинский совет. — 2017. — №9. — С. 97—102.