Детский сон и циркадные ритмы

16.06.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Циркадные ритмы — это внутренние биологические часы организма. Их работа проявляется в смене состояний сна и бодрствования, колебаниях температуры тела в течение дня и ночи, изменениях концентраций определённых гормонов в крови и многих других физиологических процессах в организме [1].

Название имеет латинское происхождение. Дословно переводится как circa – «около» и dies – «день» [2].

Как работают циркадные ритмы?

Главным центром по регуляции и поддержанию работы циркадных ритмов является гипоталамус, точнее — супрахиазматическое ядро [3]. От него нервные импульсы расходятся ко многим органам и системам организма для регуляции и координации их совместной и слаженной работы в соответствии с изменениями окружающей среды. Этот центр начинает работать ещё внутриутробно, но его окончательное созревание происходит после рождения [4].

Циркадные ритмы у детей

Что влияет на работу циркадных ритмов?

Активность и работа центра в гипоталамусе во многом зависит от интенсивности освещения. Так, утренний и дневной свет способствует бодрствованию, а приглушённый слабый — засыпанию [5].

В современных условиях работу циркадных ритмов можно регулировать при помощи искусственных источников света — воздействие света в вечернее время смещает время засыпания на более позднее, а воздействие света до пробуждения смещает время наступления бодрости на более раннее время [2].

Для внутренних биологических часов главным ориентиром в окружающей среде является свет.

Один период циркадного ритма у взрослого человека в среднем равен 23,5—24,9 часам [2]. У детей точных измерений пока проведено не было. Однако известно, что циркадные ритмы любой продолжительности могут адаптироваться к 24-часовому интервалу [2].

Как определить продолжительность циркадных ритмов у ребёнка? Можно попробовать вести дневник сна, следить за колебаниями температуры тела или измерить колебания уровня мелатонина в крови на протяжении суток.

Дневник сна можно скачать во вкладке «Дополнительные материалы» ниже.

При каждодневной активности внутренние часы непрестанно «сверяются» с внешними часами и синхронизируют работу всех органов и систем с ритмом окружающей среды. Если такой сверки не происходит, циркадные ритмы могут отстать или уйти вперёд относительно времени окружающей среды. Серьёзная разница между внешними и внутренними часами называется десинхроноз [1]. Многие могут быть знакомы с таким состоянием — достаточно вспомнить резкую смену часовых поясов при перелётах на дальние расстояния.

Как работают циркадные ритмы у детей?

У новорождённого ребёнка циркадные ритмы работают в своём режиме и не синхронизированы с окружающей средой. Соответствие ритмов развивается постепенно начиная с 6—12 недель жизни [6,7]. Подробнее в статье «Сон новорождённого ребёнка».

К 6 месяцам жизни у большинства детей окончательно формируется циркадный ритм сна — ночной сон начинает преобладать над дневным, и его продолжительность увеличивается по мере взросления ребёнка [8].

Как упоминалось выше — влияние циркадных ритмов проявляется не только в смене состояний сна и бодрствования. Например, с возраста 8 недель жизни начинает происходить ритмичное выделение кортизола в кровь с преобладанием в утренние часы, с 9 недели — выделение мелатонина с преобладанием в вечернее время [2], а с 10 недели более отчётливо проявляются суточные колебания температуры тела [9]. И также в ночное время в крови нарастает концентрация гормона роста, с пиковым количеством сразу после засыпания [10].

Незрелость нервной системы у некоторых детей, особенно у недоношенных, может проявляться как реверсия дня и ночи — преобладание сна в дневное время суток и усиление бодрости и активности по ночам [8]. С развитием (созреванием) и синхронизацией внутренних часов естественный ритм постепенно восстанавливается [8].

Созреванию биологических часов способствуют окружение, поведение родителей, соблюдение режима дня и правил гигиены сна [11].

Для того чтобы помочь ребёнку поскорее адаптироваться ко времени окружающей среды родители могут увеличить его активность в дневное время суток: проводить больше активных игр, чаще петь весёлые песенки, совместно разглядывать интересные книги и игрушки, прослушивать классическую музыку и прочее, и значительно уменьшить интенсивность развлечений, взаимодействия и воздействие света ночью [12].

У некоторых детей влияние циркадных ритмов может проявляться в желании ложиться спать и вставать в позднее время, их называют «совами», или, наоборот, засыпа́ть и вставать на рассвете, их называют «жаворонками» [7].

Большие изменения в регуляции циркадных ритмов происходят в подростковом периоде. Внутренние часы перестраиваются на более позднее время, по сравнению с тем, которое было ранее — они задерживаются на 1—2 часа [13]. С чем это связано? С гормональными изменениями, ускоренным ростом и активным обучением в школе / университете [2].

Начиная с третьего десятилетия жизни ситуация меняется на противоположную — появляется потребность в более раннем засыпании [2].

С особенностями сна детей разного возраста можно ознакомиться в статьях по тегу #сон.

Интересный факт

Если ребёнок регулярно просыпается утром для посещения сада или школы, а в выходные позволяет себе непривычно поздний отход ко сну и позднее вставание, то это может негативно сказаться на регуляции его циркадных ритмов, а, следовательно, и на работе многих систем и органов. Под влиянием нового расписания выходных дней циркадные ритмы начинают перестраивать свою работу и привыкают к более позднему режиму. А резкое возвращение в прежний график и ранний подъём в понедельник утром вызывают проблемы, ведь циркадные ритмы уже работают по-новому. И опять циркадным ритмам приходится перестраиваться и привыкать к новым временны́м промежуткам на рабочих днях. Подобные частые перестройки режима (social jet-leg) спустя некоторое время могут вызвать проблемы со здоровьем. О том, как отрегулировать работу циркадных ритмов в соответствии с нужным расписанием в можно ознакомиться в статье «Режим сна ребёнка».

Итак, подведём итог.

Циркадные ритмы — это внутренние биологические часы организма. А что является самым важным для их оптимального развития и работы? Соблюдение режима и правил гигиены сна.

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся под рекламным блоком в секции «Информация к статье».

Блок спонсируемой рекламы.

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email
Блок спонсируемой рекламы.

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Homeostasis: A Framework for Human Physiology. In: Widmaier EP, Raff H, Strang KT, editors. Vander’s Human Physiology: The mechanisms of Body Function. 15th ed. Mc Graw Hill Education; 2019. pp. 2—17.

[2] Crowley SJ. Assessment of Circadian Rhythms. In: Wolfson AR, Montgomery-Downs HE, editors. The Oxford Handbook of Infant, Child, and Adolescent Sleep and Behavior. Oxford University Press; 2013. pp. 204—22.

[3] Mindell JA, Owens JA. Sleep. In: Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems in Children and Adolescents. 3rd ed. Wolters Cluwer; 2015. pp. 4—15.

[4] Thomas KA, Burr RL, Spieker S, Lee J, Chen J. Mother-infant circadian rhythm: development of individual patterns and dyadic synchrony. Early Hum Dev. 2014;90(12):885–890. doi:10.1016/j.earlhumdev.2014.09.005.

[5] Sheldon SH. Development of Sleep in Infants and Children. In: Sheldon SH, Ferber R., Kryger MH, Gozal D, editors. Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. pp. 17—24.

[6] Children and Sleep. National Sleep Foundation. Available at: https://www.sleepfoundation.org/articles/children-and-sleep. (March 2020).

[7] Typical Sleep across Development and Healthy Sleep Habits. In: Meltzer LJ, Crabtree VM. Pediatric sleep problems: a clinician’s guide to behavioral interventions. 1st ed. American Psychological Association; 2015. pp. 13—30.

[8] Grigg-Damberger MM. Ontogeny of Sleep and Its Functions in Infancy, Childhood, and Adolescence. In: Nevšímalová S, Bruni O, editors. Sleep Disorders in Children. Springer; 2017. pp. 3—30.

[9] Thomas KA, Burr RL, Spieker S. Light and maternal influence in the entrainment of activity circadian rhythm in infants 4—12 weeks of age. Sleep Biol Rhythms. 2016;14(3):249–255. doi:10.1007/s41105-015-0046-2.

[10] Tham EK, Schneider N, Broekman BF. Infant sleep and its relation with cognition and growth: a narrative review. Nat Sci Sleep. 2017;9:135–149. Published 2017 May 15. doi:10.2147/NSS.S125992.

[11] Полуэктов М. Г. Сон у детей: от физиологии к патологии / Полуэктов М. Г., Пчелина П. В. // Медицинский совет. — 2017. — №9. — С. 97—102.

[12] Mindell JA. «To Sleep, Perchance to Dream»: Getting through the First Few Months. In: Mindell JA. Sleeping Through the Night. Harper Collins; 2005. Chapter 4.

[13] Carskadon MA. Sleep in adolescents: the perfect storm. Pediatr Clin North Am. 2011;58(3):637–647. doi:10.1016/j.pcl.2011.03.003.

Дополнительные материалы
Блок спонсируемой рекламы.

Содержимое блока автоматически предоставлено рекламной системой. Администрация сайта и автор статьи не несут ответственности за продвигаемые в рекламных блоках товары или услуги. Прежде чем приобретать рекламируемые товары или услуги, убедитесь заранее в их качестве и соответствии всем требованиям закона. О необходимости применения проконсультируйтесь со специалистом. 

Размещение рекламы необходимо для  дальнейшего развития проекта @pediatrics_rus. Средства, полученные от рекламы, позволяют нам создавать качественный контент, который всегда будет для вас абсолютно бесплатным.

Блок спонсируемой рекламы.