Сон ребёнка в 1—3 года

16.06.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Ранний возраст ребёнка — отличное время для внедрения и принятия правил здорового образа жизни. Если в столь малом возрасте развить у малыша правильные привычки, это окажет значительное влияние на его здоровье не только в ближайшее время, но и в долгосрочной перспективе [1]. Одной из таких важных привычек является соблюдение режима дня и сна, а также понимание значения сна.

Продолжительность сна

Детям раннего возраста специалисты рекомендуют спать 11—14 часов в сутки [2]. Это время включает в себя ночной и дневной сон.

Продолжительность ночного и дневного сна у детей первых лет жизни обычно варьирует. Например, если ребёнок спит днём 2 часа, то длительность сна ночью в среднем будет около 10 часов, а если дневной сон занимает только 30 минут, то ночью, вероятно, ребёнок будет спать 11,5—12 часов [3].

В некоторых случаях индивидуальная потребность ребёнка во сне может немного отличаться от указанных значений, но точно не должна быть менее 9 часов или более 16 часов в сутки [4]. Подробнее о количественных и качественных показателях сна детей в статье «Сколько должен спать ребёнок?».

Особенности сна

  1. У детей раннего возраста происходит постепенное становление ритма сна и бодрствования — различения между тёмным и светлым временем суток. С 1 года жизни всё больше доминирует ночной сон [5].
  2. У детей первых лет жизни могут отмечаться единичные кратковременные пробуждения по ночам [3]. Очень важно, чтобы ребёнок мог самостоятельно справляться с ними и засыпа́ть вновь.

Если в возрасте 12 месяцев ребёнок нуждается в помощи родителей при ночных пробуждениях, то очень вероятно, что эта тенденция будет сохраняться и в последующие годы [6].

  1. У многих детей возрасту 18 месяцев снижается потребность в дневном сне — вместо двух раз в день, они всё чаще спят 1 раз в день [5].

С 1 года до трёх лет у 100% детей количество дневного сна уменьшается в 2 раза [5].

Уменьшение продолжительности дневного сна является физиологичным процессом, однако именно в этот период нервная система ребёнка, и его способность к саморегуляции являются особо уязвимыми [7]. Недостаток сна может провоцировать эмоциональные и поведенческие отклонения, подробнее в статье «Недостаток сна у детей».

Возможные проблемы

У 25—30% детей раннего возраста имеются нарушения сна [5]. Наиболее часто встречаются: нежелание и отказ ложиться спать в установленное время, частые ночные пробуждения, повышенная активность во сне, реже — страхи и кошмары.

С чем это может быть связано?

  1. Стремительное развитие моторных навыков обеспечивает самостоятельность и независимость перемещения, например, ребёнок легко может покидать свою кровать и приходить в комнату к родителям при наличии особого интереса в этом.
  2. Интересная активность в вечернее время может мешать засыпанию в установленное время.
  3. Развитие воображения может способствовать появлению тревоги и ночных страхов.
  4. Нежелание спать в собственной комнате и/или в новой кровати может вызывать негативные эмоции, связанные со сном.

Кроме того, большое влияние имеют особенности культуры, национальности и привычек семьи.

Как предупредить появление подобных нарушений?

  1. Самым важным элементом является чёткое и регулярное следование режиму дня [8]. Если родители не следуют собственным правилам и установкам, ребёнок также не будет их выполнять. Подробнее в статье «Режим сна ребёнка»
  2. Важно соблюдать вечерние ритуалы перед сном — купание, массаж, надевание пижамы, чтение книг — и делать их в одно и то же время. Ритуалы должны следовать в определённом порядке, длиться не более 20—30 или 40 минут (если проводится купание) и повторяться каждый день [9]. 
  3. Дневной сон должен быть организован не позднее 15.00—16.00, иначе ребёнок может быть более активным и иметь трудности при вечернем укладывании [10] p80, подробнее в статье «Дневной сон у ребёнка».
  4. Не предлагать ребёнку переселиться в новую кровать (если она ему всё ещё подходит) пока ему не исполнится полных 3 года [5]. Если по достижению указанного возраста попытка оказалась неудачной, рекомендуется опять вернуть ребёнка в его детскую кроватку и попробовать смену чуть позже.
  5. При укладывании важно не следовать капризам ребёнка: почитать ещё одну сказку, выпить дополнительный стакан воды, сделать дополнительный массаж. Все ритуалы должны быть фиксированными.
  6. Полностью отказаться от кормлений ночью.
  7. В этом возрасте детям уже разрешено спать с одеялом, брать с собой в постель любимые игрушки. До трёх-четырёх лет возможно использовать пустышку, если ребёнок к ней привык ранее [5].
  8. При сильном желании родителей ребёнок 12 месяцев и старше может спать в одной кровати вместе с ними [11]. В этом случае важно различать между естественным желанием — когда это закреплено в традициях и культуре семьи, и в случае раздельного сна ребёнок также хорошо спит, и потребностью приходить среди ночи к родителям при очередном ночном пробуждении — когда ребёнок не может самостоятельно уснуть, и у него формируется патологическая привычка. Второй вариант говорит о наличии нарушении сна — поведенческой инсомнии [6].

Совместный сон с ребёнком во многом связан с культурой и традициями. Например, в Китае спят с малышом в одной кровати 57% матерей, в Корее 73% матерей, В США — только 9% матерей [12].

Многие исследователи отмечают положительное влияние совместного сна на состояние ребёнка и мамы — поддержка и пролонгирование грудного вскармливания, установление крепкой связи, хорошая устойчивость к стрессу [13,14]. Однако, при совместном сне у ребёнка и мамы случается больше ночных пробуждений, что в некоторых случаях может сказываться на качестве сна [13,15]. 

Итак, в первые три года жизни ребенок приобретает многие навыки, в том числе привыкает к индивидуальному расписанию. В этом велика ответственность родителей. Установить правильный режим сна и бодрствования крайне важно. В дальнейшем это поможет избежать многих трудностей и проблем.

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Promoting Lifelong Health for Families and Communities. In: Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM, eds. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents. 4th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2017. pp.15—41.

[2] Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM. National Sleep Foundation’s updated sleep duration recommendations: final report. Sleep Health. 2015 Dec;1(4):233-243. doi: 10.1016/j.sleh.2015.10.004.

[3] Typical Sleep across Development and Healthy Sleep Habits. In: Meltzer LJ, Crabtree VM. Pediatric sleep problems: a clinician’s guide to behavioral interventions. 1st ed. American Psychological Association; 2015. pp. 13—30.

[4] Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM. National Sleep Foundation’s sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health. 2015 Mar;1(1):40-43. doi: 10.1016/j.sleh.2014.12.010.

[5] Mindell JA, Owens JA. Sleep in Infancy, Childhood, and Adolescence. In: Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems in Children and Adolescents. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2015. pp. 16—37.

[6] Gaylor EE, Burnham MM, Goodlin-Jones BL, Anders TF. A longitudinal follow-up study of young children’s sleep patterns using a developmental classification system. Behav Sleep Med. 2005;3(1):44–61. doi:10.1207/s15402010bsm0301_6.

[7] Mindell JA. What is Sleep? In: Mindell JA. Sleeping Through the Night. Harper Collins; 2005. Chapter 2.

[8] Murthy CL, Bharti B, Malhi P, Khadwal A. Sleep Habits and Sleep Problems in Healthy Preschoolers. Indian J Pediatr. 2015 Jul;82(7):606-11. doi: 10.1007/s12098-015-1728-0.

[9] Mindell JA, Owens JA. Nightwakings in Young Children: Sleep Associations. In: Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems in Children and Adolescents. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2015. pp. 84—91.

[10] Mindell JA, Owens JA. Bedtime Problems in Young Children: Sleep Associations. In: Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems in Children and Adolescents. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2015. pp. 76—84.

[11] Barajas RG, Martin A, Brooks-Gunn J, Hale L. Mother-child bed-sharing in toddlerhood and cognitive and behavioral outcomes. Pediatrics. 2011;128(2):e339–e347. doi:10.1542/peds.2010-3300.

[12] Liu X, Liu L, Owens JA, Kaplan DL. Sleep patterns and sleep problems among schoolchildren in the United States and China. Pediatrics. 2005 Jan;115(1 Suppl):241-9.

[13] Burnham MM. Co-sleeping and Self-soothing during Infancy. In: Wolfson AR, Montgomery-Downs HE, editors. The Oxford Handbook of Infant, Child, and Adolescent Sleep and Behavior. Oxford University Press; 2013. pp. 127—39.

[14] Blair PS, Ball HL, McKenna JJ et al. Bedsharing and Breastfeeding: The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #6, Revision 2019. Breastfeeding Medicine, 15(1), 5–16. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.29144.psb.

[15] Mindell JA. What about Cosleping. In: Mindell JA. Sleeping Through the Night. Harper Collins; 2005. Chapter 8.