Сон ребёнка в 1—3 года

Ранний возраст ребёнка — отличное время для внедрения и принятия правил здорового образа жизни. Если в столь малом возрасте развить у малыша правильные привычки, это окажет значительное влияние на его здоровье не только в ближайшее время, но и в долгосрочной перспективе [1]. Одной из таких важных привычек является соблюдение режима дня и сна, а также понимание значения сна.

Продолжительность сна

Детям раннего возраста специалисты рекомендуют спать 11—14 часов в сутки [2]. Это время включает в себя ночной и дневной сон.

Продолжительность ночного и дневного сна у детей первых лет жизни обычно варьирует. Например, если ребёнок спит днём 2 часа, то длительность сна ночью в среднем будет около 10 часов, а если дневной сон занимает только 30 минут, то ночью, вероятно, ребёнок будет спать 11,5—12 часов [3].

В некоторых случаях индивидуальная потребность ребёнка во сне может немного отличаться от указанных значений, но точно не должна быть менее 9 часов или более 16 часов в сутки [4]. Подробнее о количественных и качественных показателях сна детей в статье «Сколько должен спать ребёнок?».

Особенности сна

1. У детей раннего возраста происходит постепенное становление ритма сна и бодрствования — различения между тёмным и светлым временем суток. С 1 года жизни всё больше доминирует ночной сон [5].
2. У детей первых лет жизни могут отмечаться единичные кратковременные пробуждения по ночам [3]. Очень важно, чтобы ребёнок мог самостоятельно справляться с ними и засыпа́ть вновь.

Если в возрасте 12 месяцев ребёнок нуждается в помощи родителей при ночных пробуждениях, то очень вероятно, что эта тенденция будет сохраняться и в последующие годы [6].

3. У многих детей возрасту 18 месяцев снижается потребность в дневном сне — вместо двух раз в день, они всё чаще спят 1 раз в день [5].

С 1 года до трёх лет у 100% детей количество дневного сна уменьшается в 2 раза [5].

Уменьшение продолжительности дневного сна является физиологичным процессом, однако именно в этот период нервная система ребёнка, и его способность к саморегуляции являются особо уязвимыми [7]. Недостаток сна может провоцировать эмоциональные и поведенческие отклонения, подробнее в статье «Недостаток сна у детей».

Возможные проблемы

У 25—30% детей раннего возраста имеются нарушения сна [5]. Наиболее часто встречаются: нежелание и отказ ложиться спать в установленное время, частые ночные пробуждения, повышенная активность во сне, реже — страхи и кошмары.

С чем это может быть связано?

1. Стремительное развитие моторных навыков обеспечивает самостоятельность и независимость перемещения, например, ребёнок легко может покидать свою кровать и приходить в комнату к родителям при наличии особого интереса в этом.
2. Интересная активность в вечернее время может мешать засыпанию в установленное время.
3. Развитие воображения может способствовать появлению тревоги и ночных страхов.
4. Нежелание спать в собственной комнате и/или в новой кровати может вызывать негативные эмоции, связанные со сном.

Кроме того, большое влияние имеют особенности культуры, национальности и привычек семьи.

Как предупредить появление подобных нарушений?

1. Самым важным элементом является чёткое и регулярное следование режиму дня [8]. Если родители не следуют собственным правилам и установкам, ребёнок также не будет их выполнять. Подробнее в статье «Режим сна ребёнка». 
2. Важно соблюдать вечерние ритуалы перед сном — купание, массаж, надевание пижамы, чтение книг — и делать их в одно и то же время. Ритуалы должны следовать в определённом порядке, длиться не более 20—30 или 40 минут (если проводится купание) и повторяться каждый день [9]. 
3. Дневной сон должен быть организован не позднее 15.00—16.00, иначе ребёнок может быть более активным и иметь трудности при вечернем укладывании [10] p80, подробнее в статье «Дневной сон у ребёнка».
4. Не предлагать ребёнку переселиться в новую кровать (если она ему всё ещё подходит) пока ему не исполнится полных 3 года [5]. Если по достижению указанного возраста попытка оказалась неудачной, рекомендуется опять вернуть ребёнка в его детскую кроватку и попробовать смену чуть позже.
5. При укладывании важно не следовать капризам ребёнка: почитать ещё одну сказку, выпить дополнительный стакан воды, сделать дополнительный массаж. Все ритуалы должны быть фиксированными.
6. Полностью отказаться от кормлений ночью.
7. В этом возрасте детям уже разрешено спать с одеялом, брать с собой в постель любимые игрушки. До трёх-четырёх лет возможно использовать пустышку, если ребёнок к ней привык ранее [5].
8. При сильном желании родителей ребёнок 12 месяцев и старше может спать в одной кровати вместе с ними [11]. В этом случае важно различать между естественным желанием — когда это закреплено в традициях и культуре семьи, и в случае раздельного сна ребёнок также хорошо спит, и потребностью приходить среди ночи к родителям при очередном ночном пробуждении — когда ребёнок не может самостоятельно уснуть, и у него формируется патологическая привычка. Второй вариант говорит о наличии нарушении сна — поведенческой инсомнии [6].

Совместный сон с ребёнком во многом связан с культурой и традициями. Например, в Китае спят с малышом в одной кровати 57% матерей, в Корее — 73% матерей, В США — только 9% матерей [12].

Многие исследователи отмечают положительное влияние совместного сна на состояние ребёнка и мамы — поддержка и пролонгирование грудного вскармливания, установление крепкой связи, хорошая устойчивость к стрессу [13,14]. Однако, при совместном сне у ребёнка и мамы случается больше ночных пробуждений, что в некоторых случаях может сказываться на качестве сна [13,15]. Подробнее в статьях «Совместный сон с грудничком: за и против» и «Как организовать совместный сон с ребёнком?».

Итак, в первые три года жизни ребенок приобретает многие навыки, в том числе привыкает к индивидуальному расписанию. В этом велика ответственность родителей. Установить правильный режим сна и бодрствования крайне важно. В дальнейшем это поможет избежать многих трудностей и проблем.