Вакцинация беременных против коклюша

01.03.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

За последние годы в мире (да и в нашей стране) отмечается рост заболеваемости коклюшем. Как это относится к беременным женщинам?

У новорождённых детей и детей первых месяцев жизни коклюш протекает тяжёло, часто с осложнениями и в некоторых случаях может закончиться гибелью [1].

88% смертей от коклюша зафиксированы среди детей первого года жизни [2].

Вакцинация будущей мамы во время беременности снижает вероятность развития заболевания у ребёнка при встрече с возбудителем коклюша на 77,7%, а в случае инфицирования — уменьшает тяжесть проявлений болезни и последующую госпитализацию в стационар на 90,5% [2]. Вакцинация беременной женщины является единственным способом защитить новорождённого ребёнка от коклюша, ведь прививать детей против коклюша можно только с 3 месяцев [3].

От коклюша рекомендуется прививаться всем беременным женщинам на сроке 27—36 недель беременности [2].

Почему именно на этом сроке? Потому что значительная часть материнских антител переходит к ребёнку в конце третьего семестра. При вакцинации раньше указанного срока количество антител может снизиться, и только их малая часть попадёт в кровоток к ребёнку. При вакцинации на более поздних сроках беременности, защитные антитела могут не успеть синтезироваться в нужном количестве, следовательно, защита также будет менее эффективной. Но в любом случае вакцинация раньше (до беременности или на её ранних сроках) или позже указанного срока (после 36 неделе беременности) значимо лучше, чем её отсутствие [1]. В случае угрозы преждевременных родов желательно, чтобы будущая мама привилась от коклюша за 15 дней до предполагаемых родов [1,4].

После вакцинации в течение 1—2 недель в материнском кровотоке синтезируются специфические защитные антитела [1,5], и часть из них переходит через плаценту к ещё не родившемуся ребёнку и защищает его после рождения. И также мама передает защитные антитела ребёнку при грудном вскармливании (антитела содержаться в грудном молоке).

Период полужизни материнских антител (период, в течение которого они активны) в организме ребёнка составляет 42 дня [5]. Поступая к ребёнку ещё во внутриутробной жизни через плаценту и после рождения с грудным молоком, они обеспечивают защиту от инфекции в течение первых 2—6 месяцев его жизни [5].

Если не вакцинироваться во время беременности, то мама все равно передаст часть своих антител против коклюшной инфекции ребёнку (циркулирующие антитела в результате прошлого заболевания и/или вакцинации), но их количество будет несравнимо меньшим и недостаточным для обеспечения полноценной защиты ребёнка от этой инфекции. Вакцинация во время беременности стимулирует дополнительную выработку антител в организме матери, следовательно, количество перешедших антител будет большим [5].

Вакцинация от коклюша показана во время каждой беременности. Для вакцинации беременных используют бесклеточную вакцину, содержащую антигены возбудителей коклюша, столбняка и дифтерии [6]. В РФ доступна вакцина «Адасель» (производитель «Санофи Пастер»), в других странах – вакцины «Адасель» и «Бустрикс».

Вакцинация во время беременности проводится однократно. Если будущая мама привилась на более ранних сроках, а это может потребоваться при возникновении особых показаний, например, специфическая профилактика столбняка при ранениях или вспышка коклюша в регионе проживания, то повторной прививки в рекомендуемый срок делать не надо [1].

Для резус-отрицательных женщин вакцинация рекомендована одновременно с введением антирезус-иммуноглобулина [1].

Коклюш передаётся преимущественно воздушно-капельным путем и является заразным заболеванием: 1 больной может заразить 17 человек, восприимчивых к инфекции [5].

До того как вакцинация беременных была одобрена Всемирной организацией здравоохранения [4] и другими международными организациями [1,2], для защиты новорождённого ребёнка от коклюша использовали метод «кокона». Это подразумевало вакцинацию всех лиц, совместно проживающих и имеющих тесный контакт с ребёнком — старших братьев и сестёр, бабушек и дедушек, нянек, не менее чем за 2 недели до его рождения. Этот срок был установлен из-за того, что для выработки антител после вакцинации необходимо время. Тем самым, защитив себя от инфекции, родители и ближайшие родственники могли снизить вероятность передачи возбудителя ребёнку, защитив себя от инфекции. По данным многих исследований, этот метод защиты оказался менее эффективным по сравнению с вакцинопрофилактикой во время беременности [5].

Бесклеточная вакцина от коклюша, столбняка и дифтерии является безопасной. Это подтверждено в ряде научных исследований [7,8]. Данная прививка может быть выполнена одновременно с прививкой против гриппа [5]. Подробнее в статье «Вакцинация беременных против гриппа».

Вакцинация бесклеточной вакциной во время беременности сейчас активно проводится во многих странах мира. На территории РФ, к сожалению, она пока доступна только для женщин, планирующих беременность, и женщин, находящихся в послеродовом периоде.

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся под рекламным блоком в секции «Информация к статье».

Блок спонсируемой рекламы.

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email
Блок спонсируемой рекламы.

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Update on Immunization and Pregnancy: Tetanus, Diphtheria, and Pertussis Vaccination. Committee Opinion No. 718. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2017;130:e153–7.

[2] MMWR 2019 – Lindley MC, Kahn KE, Bardenheier BH et al. Vital Signs: Burden and Prevention of Influenza and Pertussis Among Pregnant Women and Infants — United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:[885-892].

[3] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н г. Москва «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

[4] World Health Organization. Pertussis vaccines: WHO position paper – August 2015. Weekly epidemiological record. No. 35, 2015, 90, 433–460.

[5] Murthy S, Godinho MA, Lakiang  T, Lewis  MGG, Lewis  L, Nair  NS. Efficacy and safety of pertussis vaccination in pregnancy to prevent whooping cough in early infancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4. Art. No.: CD013008. DOI: 10.1002/14651858.CD013008.

[6] Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Vaccines and preventable diseases. Diphtheria, tetanus andpertussis vaccine recommendations. www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/recommendations.html

[7] Furuta M, Sin J, Ng SW, Wang K. Efficacy and safety of pertussis vaccination for pregnant women – a systematic review of randomised controlled trials and observational studies. BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17: 390. doi: 10.1186/s12884-017-1559-2.

[8] Healy CM. Pertussis vaccination in pregnancy. Hum Vaccin Immunother. 2016 Aug; 12(8): 1972–1981. doi: 10.1080/21645515.2016.1171948.

Блок спонсируемой рекламы.

Содержимое блока автоматически предоставлено рекламной системой. Администрация сайта и автор статьи не несут ответственности за продвигаемые в рекламных блоках товары или услуги. Прежде чем приобретать рекламируемые товары или услуги, убедитесь заранее в их качестве и соответствии всем требованиям закона. О необходимости применения проконсультируйтесь со специалистом. 

Размещение рекламы необходимо для  дальнейшего развития проекта @pediatrics_rus. Средства, полученные от рекламы, позволяют нам создавать качественный контент, который всегда будет для вас абсолютно бесплатным.

Блок спонсируемой рекламы.