Симптомы энуреза у детей

27.11.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Энурез — это периодическое непроизвольное мочеиспускание, происходящее исключительно в состоянии сна у детей 5 лет и старше, при этом эпизоды недержания случаются два раза и более в неделю на протяжении трёх и более месяцев [1,2]. Если непроизвольные мочеиспускания появились в течение последних дней или недель, стоит задуматься о наличии какого-либо системного заболевания. Недержание мочи в этом случае является всего лишь симптомом [3].

До 5 лет проявления ночного и/или дневного недержания мочи не нуждаются в дополнительной диагностике и лечении, если они не сопровождаются дополнительными симптомами. Недержание мочи у маленьких детей в подавляющем большинстве случаев является функциональным и связано с незрелостью механизмов регуляции акта мочеиспускания и не до конца сформированным навыком посещения туалета. Специализированная помощь показана детям, недержание у которых вызвано органическими причинами (пороки развития, травмы, спинальная патология и пр.).

Для правильной диагностики энуреза на первом этапе проводится анализ жалоб, симптомов, данных анамнеза (дополнительно в статье «Причины энуреза у детей»). Важно уточнить наличие дополнительных симптомов:

  • частые мочеиспускания (8 и более за день), внезапные интенсивные позывы, боль и жжение при мочеиспускании, лихорадка; такие симптомы характерны для инфекции мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется выполнить общий анализ мочи [1,4].
  • частые задержки стула, энкопрез (пачканье белья каловыми массами), избегание посещения туалета характерны для детей, страдающих запорами. Выявлена достоверная связь между нарушением функции кишечника и мочевыделительными органами. В такой ситуации рекомендовано совместное ведение ребёнка с детским гастроэнтерологом [1,4].

У 75% детей с первичным и у 50% детей со вторичным энурезом имеются запоры [5].

  • храп, открытый рот во время сна, сонливость и усталость днём, увеличение миндалин могут отмечаться у детей, страдающих слип-апноэ (обструктивным апноэ). Ценным методом диагностики в этом случае будет полисомнография и консультация невролога/сомнолога и отоларинголога [1,4].
  • потребление большего, чем обычно количества воды (полидипсия), полиурия, потеря веса в последнее время могут отмечаться у детей, страдающих нарушением метаболизма глюкозы. В такой ситуации необходимо оперативно определить концентрацию глюкозы в крови и наличие глюкозы в моче. Возможно, потребуется консультация детского эндокринолога [4].
  • наличие изменений люмбосакральной области, спинальная травма могут свидетельствовать о нарушении регуляции мочевого пузыря. Следует дополнительно проконсультироваться у невролога.
  • нарушения поведения, плохое внимание, задержка развития, симптомы тревоги/депрессии; в этом случае желательно совместное ведение ребёнка с детским психологом/психиатром.

И также существует ещё ряд патологических состояний, которые могут сопутствовать недержанию мочи. Успешное лечение энуреза невозможно без грамотного устранения причины.

Для оценки серьёзности проблемы всем детям рекомендуется заполнение дневника мочеиспусканий. При необходимости родители могут дополнительно следить за стулом и сном ребёнка. Дневники мочеиспускания и стула необходимо заполнять в течение не менее 7 дней [2]. В зависимости от ситуации, могут быть рекомендованы инструментальные методы исследования (УЗИ мочевого пузыря, цистометрия и пр.), но более подробный план обследования обсуждается с детским урологом [2].

Подробнее о лечении энуреза в статье «Лечение энуреза у детей».

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. Darin, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2013.

[2] Austin PF, Bauer SB, Bower W, Chase J, Franco I, Hoebeke P, Rittig S, Walle JV, von Gontard A, Wright A, Yang SS, Nevéus T. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: Update report from the standardization committee of the International Children’s Continence Society. Neurourol Urodyn. 2016 Apr;35(4):471-81. doi: 10.1002/nau.22751. Epub 2015 Mar 14. PMID: 25772695.

[3] Bottomley G. Treating nocturnal enuresis in children in primary care. Practitioner. 2011 Jun;255(1741):23-6, 2-3. PMID: 21776914.

[4] Bedwetting in under 19s; Clinical guideline [CG111]. National Institute for Health and Care Excellence; 2010.

[5] Ramakrishnan K. Evaluation and treatment of enuresis. Am Fam Physician. 2008 Aug 15;78(4):489-96. PMID: 18756657.