Почему ребёнок скрипит зубами во сне?

14.07.2021 @pediatrics_rus Нет комментариев

Скрежетание / скрип зубами во сне — типичное проявление бруксизма. Что это и как справиться? Разберём подробнее.

Бруксизм — непроизвольные повторяющиеся движения нижней челюсти, возникающие при сокращении жевательных мышц и сопровождающиеся чрезмерным сжатием и трением зубов.

В 50—60% случаев бруксизм сопровождается характе́рным звуком — скрипом / скрежетом зубов [2].

Классификация бруксизма

  • дневной бруксизм — сопровождается сокращением жевательных мышц, сжатием и движениями нижней челюсти с тесным контактом зубов;
  • ночной бруксизм — сопровождается сокращением жевательных мышц, сжатием и движениями нижней челюсти с тесным контактом зубов и их скрежетом;
  • первичный — без явной причины;
  • вторичный — сопутствующий другим симптомом и заболеваниям [3,4].

Бруксизм часто встречается у детей. Начало возможно уже в возрасте 1 года, когда у ребёнка уже прорезались резцы. Однако чаще бруксизм начинается у детей только по достижении дошкольного возраста, симптомы присутствуют у 45% детей [5,6].

Наибольшая частота бруксизма отмечается в подростковом возрасте (10—14 лет). Частота встречаемости снижается с возрастом, так, у пожилых бруксизм присутствует всего в 3% случаев [5,6].

Почему скрипят зубами?

Причина бруксизма неизвестна, но выделяют ряд предрасполагающих факторов:

  • действие стресса;
  • повышенная возбудимость;
  • приём некоторых лекарств, никотина, кофеина;
  • наличие нарушений сна (сноговорение, снохождение, сонный паралич);
  • генетическая предрасположенность.

Проявления

Диагноз бруксизма ставится на основании наличия характе́рного звука при движении зубов (скрипа) во время сна и стираемости зубов, боли в височных областях и/или боли в жевательных мышцах. Если, кроме упоминаний на скрежет зубов, нет дополнительных симптомов, то диагноз неправомерен.

Кроме скрипа / скрежета бруксизм сопровождается повышенной чувствительностью зубов.

Возможно возникновение травмы и/или перелома зубов. Более вероятно у лиц, страдающих болезнями периодонта (периодонт — ткань между цементом корня зуба и костью челюсти) [6].

У детей чаще отмечается присутствие патологической стираемости зубов, так как молочные зубы менее прочные, чем постоянные.

Бруксизм не является расстройством у здоровых людей [7]. Его можно расценить как фактор риска, обуславливающий болезненность жевательных мышц, связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава, патологического стирания зубов. Однако если имеется сопутствующая патология (двигательная активность во сне, обструктивное апноэ, эпилепсия, ГЭРБ и пр.), то бруксизм может быть расценён как одно из проявлений основного заболевания.

Бруксизм может иметь и положительное действие. Например, способствовать поддержанию дыхания во время сна (движение нижней челюсти и её выдвижение вперёд не даёт спадаться дыхательным путям) или защищать органы полости рта от пагубного действия желудочного сока, заброс которого происходит в ротовую полость, если человек страдает гастроэзофагальным рефлюксом. Движение челюсти способствует выработке слюны, которая омывает ротовую полость от кислого содержимого [6].

Диагностика

Рекомендуется заполнять дневник на протяжении 1—2 недель, проконсультироваться у стоматолога, психолога / психиатра. Миография, полисомнография* показаны при сопутствующей патологии [7].

*Бруксизм может отмечаться в любую стадию сна [5].

В литературе имеются указания на то, что если бруксизм продолжается 3—5 раз в неделю на протяжении 6 месяцев и имеет симптомы: увеличение жевательных мышц, головная боль, патологическая стираемость зубов, чувствительность зубов, то можно рассматривать бруксизм как патологию [8].

Лечение

Бруксизм не требует лечения. Возможно использование зубных пластин. С возрастом патология проходит. У детей предпочтительна выжидательная тактика [2].
Возможные профилактические меры [2]:

  • избегать жевательной резинки (чрезмерная стимуляция жевательного рефлекса);
  • спать без подушки (более правильная позиция);
  • соблюдать гигиену сна, выполнять вечерние ритуалы перед сном (расслабление и успокоение), подробнее в статьях «Подготовка ребёнка ко сну» и «Режим сна ребёнка».

Фармакологическая терапия бруксизма показана только в случае сопутствующей патологии [9].

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Bruxism. In: Nowak AJ, Christensen JR, Mabry TR, Townsend JA, Wells AH, ed. Pediatric Densitry – A Clinical Approah, Infancy through Adolescence. Elsevier; 6th ed. рp. 391-2.

[2] Saulue P, Carra MC, Laluque JF, d’Incau E. Understanding bruxism in children and adolescents. Int Orthod. 2015 Dec;13(4):489-506. English, French. doi: 10.1016/j.ortho.2015.09.001. Epub 2015 Oct 23. PMID: 26608467.

[3] Antonio AG, Pierro VS, Maia LC. Bruxism in children: a warning sign for psychological problems. J Can Dent Assoc. 2006 Mar;72(2):155-60. PMID: 16545178.

[4] Balasubramaniam R, Klasser GD, Cistulli PA, Lavigne GJ. The link between sleep bruxism, sleep disordered breathing and temporomandibular disorders: an evidence-based review. Journal of Dental Sleep Medicine 2014;1(1):27–37.

[5] DelRosso LM. A 4-year-old boy with tooth grinding during sleep. In: DelRosso DL, Berry RB, Beck SE, Wagner MH, Marcus CL. Pediatric Sleep Pearls. 1 st ed. Elsevier; 2017. pp. 236–8.

[6] Beddis, H., Pemberton, M. & Davies, S. Sleep bruxism: an overview for clinicians. Br Dent J 225, 497–501 (2018). https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2018.757.

[7] Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, et al. International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018;45(11):837-844. doi:10.1111/joor.12663.

[8] Ferreira-Bacci Ado V, Cardoso CL, Díaz-Serrano KV. Behavioral problems and emotional stress in children with bruxism. Braz Dent J. 2012;23(3):246-51. doi: 10.1590/s0103-64402012000300011. PMID: 22814694.

[9] Macedo CR, Macedo EC, Torloni MR, Silva AB, Prado GF. Pharmacotherapy for sleep bruxism. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 23;(10):CD005578. doi: 10.1002/14651858.CD005578.pub2. PMID: 25338726.