Скрежетание / скрип зубами во сне — типичное проявление бруксизма. Что это и как справиться? Разберём подробнее.
Бруксизм — непроизвольные повторяющиеся движения нижней челюсти, возникающие при сокращении жевательных мышц и сопровождающиеся чрезмерным сжатием и трением зубов.
В 50—60% случаев бруксизм сопровождается характе́рным звуком — скрипом / скрежетом зубов [2].
Классификация бруксизма
- дневной бруксизм — сопровождается сокращением жевательных мышц, сжатием и движениями нижней челюсти с тесным контактом зубов;
- ночной бруксизм — сопровождается сокращением жевательных мышц, сжатием и движениями нижней челюсти с тесным контактом зубов и их скрежетом;
- первичный — без явной причины;
- вторичный — сопутствующий другим симптомом и заболеваниям [3,4].
Бруксизм часто встречается у детей. Начало возможно уже в возрасте 1 года, когда у ребёнка уже прорезались резцы. Однако чаще бруксизм начинается у детей только по достижении дошкольного возраста, симптомы присутствуют у 45% детей [5,6].
Наибольшая частота бруксизма отмечается в подростковом возрасте (10—14 лет). Частота встречаемости снижается с возрастом, так, у пожилых бруксизм присутствует всего в 3% случаев [5,6].
Почему скрипят зубами?
Причина бруксизма неизвестна, но выделяют ряд предрасполагающих факторов:
- действие стресса;
- повышенная возбудимость;
- приём некоторых лекарств, никотина, кофеина;
- наличие нарушений сна (сноговорение, снохождение, сонный паралич);
- генетическая предрасположенность.
Проявления
Диагноз бруксизма ставится на основании наличия характе́рного звука при движении зубов (скрипа) во время сна и стираемости зубов, боли в височных областях и/или боли в жевательных мышцах. Если, кроме упоминаний на скрежет зубов, нет дополнительных симптомов, то диагноз неправомерен.
Кроме скрипа / скрежета бруксизм сопровождается повышенной чувствительностью зубов.
Возможно возникновение травмы и/или перелома зубов. Более вероятно у лиц, страдающих болезнями периодонта (периодонт — ткань между цементом корня зуба и костью челюсти) [6].
У детей чаще отмечается присутствие патологической стираемости зубов, так как молочные зубы менее прочные, чем постоянные.
Бруксизм не является расстройством у здоровых людей [7]. Его можно расценить как фактор риска, обуславливающий болезненность жевательных мышц, связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава, патологического стирания зубов. Однако если имеется сопутствующая патология (двигательная активность во сне, обструктивное апноэ, эпилепсия, ГЭРБ и пр.), то бруксизм может быть расценён как одно из проявлений основного заболевания.
Бруксизм может иметь и положительное действие. Например, способствовать поддержанию дыхания во время сна (движение нижней челюсти и её выдвижение вперёд не даёт спадаться дыхательным путям) или защищать органы полости рта от пагубного действия желудочного сока, заброс которого происходит в ротовую полость, если человек страдает гастроэзофагальным рефлюксом. Движение челюсти способствует выработке слюны, которая омывает ротовую полость от кислого содержимого [6].
Диагностика
Рекомендуется заполнять дневник на протяжении 1—2 недель, проконсультироваться у стоматолога, психолога / психиатра. Миография, полисомнография* показаны при сопутствующей патологии [7].
*Бруксизм может отмечаться в любую стадию сна [5].
В литературе имеются указания на то, что если бруксизм продолжается 3—5 раз в неделю на протяжении 6 месяцев и имеет симптомы: увеличение жевательных мышц, головная боль, патологическая стираемость зубов, чувствительность зубов, то можно рассматривать бруксизм как патологию [8].
Лечение
Бруксизм не требует лечения. Возможно использование зубных пластин. С возрастом патология проходит. У детей предпочтительна выжидательная тактика [2].
Возможные профилактические меры [2]:
- избегать жевательной резинки (чрезмерная стимуляция жевательного рефлекса);
- спать без подушки (более правильная позиция);
- соблюдать гигиену сна, выполнять вечерние ритуалы перед сном (расслабление и успокоение), подробнее в статьях «Подготовка ребёнка ко сну» и «Режим сна ребёнка».
Фармакологическая терапия бруксизма показана только в случае сопутствующей патологии [9].