Пробиотики — препараты или биологические добавки к пище, содержащие живые микроорганизмы.
Считается, что пробиотики способствуют восстановлению и улучшению микрофлоры кишечника. По некоторым данным, пробиотики могут иметь и опосредованное системное действие на организм в целом: укреплять иммунитет, память, улучшать общее самочувствие.
Наиболее востребованные на современном рынке пробиотики часто содержат Saccharomyces, Bifidobacterium и Lactobacillus.
Как действуют пробиотики?
Предполагается, что «полезные» бактерии, содержащиеся в пробиотиках
- взаимодействуют с микроорганизмами, обитающими в кишечнике, и улучшают их работу;
- продуцируют бактериоцины — вещества, подавляющие рост патогенных микробов;
- синтезируют ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи и синтеза некоторых веществ (например, витамина К);
- стимулируют иммунитет, восстанавливают слизистую кишечника и прочее.
Однако точный механизм действия пробиотиков до сих пор остаётся неизвестным [1,2], и многие клинические эффекты не имеют убедительных доказательств [1]. Кроме того, в науке крайне мало данных относительно их возможных побочных эффектов.
Многие заявленные эффекты пробиотиков не подтверждены в клинических исследованиях.
Нужны ли пробиотики?
Известно, что при многих заболеваниях нарушается состав микрофлоры кишечника. Каждое патологическое состояние сопровождается характерными только для него нарушениями микрофлоры и в большинстве случаев механизмы их возникновения неизвестны [2].
Исходя из того, трудно расценивать пробиотики как универсальное средство для восстановления и, тем более, устранения дисбаланса, возникшего в сообществе микроорганизмов при разных заболеваниях и патологических состояниях.
Приём пробиотиков совершенно не показан при любой проблеме с животом или иммунитетом.
В каждом конкретном случае пробиотический препарат должен подбираться индивидуально в зависимости от заболевания, возраста и прочих особенностей ребёнка или взрослого и с обязательным учётом знаний, уже имеющихся в медицине. Так, например, известно, что пробиотики не оказывают лечебного эффекта при коликах у грудных детей [3], но могут помочь при некоторых заболеваниях кишечника [4], подробнее в статье «Пробиотики при заболеваниях кишечника».
Для лечения каждой отдельной патологии необходим «свой» микроорганизм, рандомная смесь из бактерий не поможет.
Кроме того, при лечении пробиотиками важно знать, что, как и любой препарат они тоже могут иметь побочные эффекты. В большинстве случаев приём пробиотиков у взрослых расценивается безопасным, но у новорождённых детей, особенно недоношенных, пожилых и лиц с ослабленным иммунитетом может привести к серьёзным последствиям [5]: возникновению системной инфекции, нарушению течения метаболических реакций, развитию антибиотикорезистентности [2]; подробнее в статье «Пробиотики для недоношенных детей».
Как выбрать пробиотики?
При подборе и покупке пробиотика необходимо знать, что:
- Пробиотики не проходят жёсткого контроля и надзора при изготовлении и сертификации по сравнению с лекарствами. Производитель оставляет за собой право менять состав препаратов.
Встречаются случаи, когда заявленный состав препарата на упаковке не соответствует реальному. Кроме того, в составе некоторых пробиотиков периодически обнаруживают опасные и вредные вещества [6] или бактерии, не обладающие пробиотическим эффектом и, вероятно, попавшими в препарат при контаминации в процессе производства [2].
Определено, что только 1 препарат из 16, предназначенный для детей грудного возраста соответствует составу, заявленному на упаковке [7].
- Некоторая важная информация в инструкции к пробиотикам может отсутствовать.
Многие производители не указывают штамм содержащихся в препарате бактерий, процент их содержания (чистота препарата), активность и жизнеспособность бактерий к концу срока годности, чувствительность к антибиотикам, наличие резистентности к антибиотикам, а это является важным.
- Не все пробиотики сохраняют свою активность к концу сроку хранения.
Известно, количество микроорганизмов в препаратах всегда значимо меньше — всего несколько процентов от указанного на упаковке [2]. Кроме того, количество бактерий обычно уменьшаться при приготовлении препарата — растворении в воде, молоке или детской смеси и при попадании в организм — под действием желудочного сока, жёлчи, кишечных ферментов и пр.
Вывод
В каждой конкретной ситуации необходим индивидуальный подбор пробиотика. При некоторых заболеваниях их приём является нецелесообразным, при других – может значительно улучшить имеющиеся симптомы, но для желаемого эффекта необходимо выбрать подходящий род бактерий, штамм и дозу.