Нужны ли пробиотики?

22.06.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Пробиотики — препараты или биологические добавки к пище, содержащие живые микроорганизмы.

Считается, что пробиотики способствуют восстановлению и улучшению микрофлоры кишечника. По некоторым данным, пробиотики могут иметь и опосредованное системное действие на организм в целом: укреплять иммунитет, память, улучшать общее самочувствие.

Наиболее востребованные на современном рынке пробиотики часто содержат Saccharomyces, Bifidobacterium и Lactobacillus.

Как действуют пробиотики?

Предполагается, что «полезные» бактерии, содержащиеся в пробиотиках

  • взаимодействуют с микроорганизмами, обитающими в кишечнике, и улучшают их работу;
  • продуцируют бактериоцины — вещества, подавляющие рост патогенных микробов;
  • синтезируют ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи и синтеза некоторых веществ (например, витамина К);
  • стимулируют иммунитет, восстанавливают слизистую кишечника и прочее.

Однако точный механизм действия пробиотиков до сих пор остаётся неизвестным [1,2], и многие клинические эффекты не имеют убедительных доказательств [1]. Кроме того, в науке крайне мало данных относительно их возможных побочных эффектов.

Многие заявленные эффекты пробиотиков не подтверждены в клинических исследованиях.

Нужны ли пробиотики?

Известно, что при многих заболеваниях нарушается состав микрофлоры кишечника. Каждое патологическое состояние сопровождается характерными только для него нарушениями микрофлоры и в большинстве случаев механизмы их возникновения неизвестны [2].

Исходя из того, трудно расценивать пробиотики как универсальное средство для восстановления и, тем более, устранения дисбаланса, возникшего в сообществе микроорганизмов при разных заболеваниях и патологических состояниях.

Приём пробиотиков совершенно не показан при любой проблеме с животом или иммунитетом.

В каждом конкретном случае пробиотический препарат должен подбираться индивидуально в зависимости от заболевания, возраста и прочих особенностей ребёнка или взрослого и с обязательным учётом знаний, уже имеющихся в медицине. Так, например, известно, что пробиотики не оказывают лечебного эффекта при коликах у грудных детей [3], но могут помочь при некоторых заболеваниях кишечника [4], подробнее в статье «Пробиотики при заболеваниях кишечника».

Для лечения каждой отдельной патологии необходим «свой» микроорганизм, рандомная смесь из бактерий не поможет.

Кроме того, при лечении пробиотиками важно знать, что, как и любой препарат они тоже могут иметь побочные эффекты. В большинстве случаев приём пробиотиков у взрослых расценивается безопасным, но у новорождённых детей, особенно недоношенных, пожилых и лиц с ослабленным иммунитетом может привести к серьёзным последствиям [5]: возникновению системной инфекции, нарушению течения метаболических реакций, развитию антибиотикорезистентности [2]; подробнее в статье «Пробиотики для недоношенных детей».

Как выбрать пробиотики?

При подборе и покупке пробиотика необходимо знать, что:

  • Пробиотики не проходят жёсткого контроля и надзора при изготовлении и сертификации по сравнению с лекарствами. Производитель оставляет за собой право менять состав препаратов.

Встречаются случаи, когда заявленный состав препарата на упаковке не соответствует реальному. Кроме того, в составе некоторых пробиотиков периодически обнаруживают опасные и вредные вещества [6] или бактерии, не обладающие пробиотическим эффектом и, вероятно, попавшими в препарат при контаминации в процессе производства [2].

Определено, что только 1 препарат из 16, предназначенный для детей грудного возраста соответствует составу, заявленному на упаковке [7].

  • Некоторая важная информация в инструкции к пробиотикам может отсутствовать.

Многие производители не указывают штамм содержащихся в препарате бактерий, процент их содержания (чистота препарата), активность и жизнеспособность бактерий к концу срока годности, чувствительность к антибиотикам, наличие резистентности к антибиотикам, а это является важным.

  • Не все пробиотики сохраняют свою активность к концу сроку хранения.

Известно, количество микроорганизмов в препаратах всегда значимо меньше — всего несколько процентов от указанного на упаковке [2]. Кроме того, количество бактерий обычно уменьшаться при приготовлении препарата — растворении в воде, молоке или детской смеси и при попадании в организм — под действием желудочного сока, жёлчи, кишечных ферментов и пр.

Вывод

В каждой конкретной ситуации необходим индивидуальный подбор пробиотика. При некоторых заболеваниях их приём является нецелесообразным, при других – может значительно улучшить имеющиеся симптомы, но для желаемого эффекта необходимо выбрать подходящий род бактерий, штамм и дозу.

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Meissner HC. Can probiotics enhance immune function, prevent disease? AAP news. The American Academy of Pediatrics. Available at: https://www.aappublications.org/news/2019/11/27/idsnapshot112719. Published: November 27, 2019.

[2] van den Akker CHP, van Goudoever JB, Shamir R et al. Probiotics and preterm infants: a position paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition and the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: February 07, 2020 — Volume Publish Ahead of Print. DOI: 10.1097/MPG.0000000000002655.

[3] Ong  TG, Gordon  M, Banks  SSC, Thomas  MR, Akobeng  AK. Probiotics to prevent infantile colic. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 3. Art. No.: CD012473. DOI: 10.1002/14651858.CD012473.pub2.

[4] Su GL, Ko CW, Bercik P, Falck-Ytter Y, Sultan S, Weizman AV, Morgan RL, AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders, Gastroenterology, 2020. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.059.

[5] Meissner HC. Can probiotics change the gut’s microbiome? AAP news. The American Academy of Pediatrics. Available at: https://www.aappublications.org/news/2020/01/29/idsnapshot012920. Published: January 20, 2020.

[6] Geller AI, Shehab N, Weidle NJ et al. Emergency Department Visits for Adverse Events Related to Dietary Supplements. N Engl J Med. 2015;373:1531-1540.

[7] Lewis ZT, Shani G, Masarweh CF, et al. Validating bifidobacterial species and subspecies identity in commercial probiotic products. Pediatric Research 2015;79:445.