Раннее прикладывание новорождённого ребёнка к груди матери рекомендовано ведущими специалистами и профессиональными организациями многих стран [1—4]. Прикладывание — первый контакт — способствует благоприятному течению раннего послеродового периода у мамы, ранней адаптации к внеутробной жизни у малыша и несёт ряд неоценимых эффектов для здоровья обоих.
В исследованиях показано, что ранний контакт «кожа к коже» и грудное вскармливание снижают вероятность возникновения патологических состояний в периоде новорожденности до 85% по сравнению с детьми, приложенными к груди по истечении первых 24 часов [5].
Преимущества раннего прикладывания для ребёнка
Для ребёнка контакт с мамой в первый час после рождения означает:
- сохранение и поддержание нормальной температуры тела
При рождении ребёнок попадает в относительно холодную окружающую среду. Для сравнения — в утробе матери температура составляет 37°C, а температура окружающего воздуха в родильном зале — 22—25°C. При контакте с мамой — её животом и грудью — ребёнок чувствует тепло и согревается [6].
- снижение стресса и уменьшение плача
Ребёнок, оказавшийся на груди у мамы, ощущает не только тепло, он слышит её сердцебиение и голос, чувствует её запах. Всё это похоже на его внутриутробную среду обитания и способствует успокоению, снижению стрессовой нагрузки, уменьшению болевых ощущений и стабилизации витальных функций [7].
- снижение риска развития гипогликемии
С первых минут рождения обмен веществ у новорождённого направлен преимущественно на распад запасов жира и гликогена для обеспечения нормальной температуры тела и функционирования внутренних органов. Клинически показано, что дети, приложенные в первые минуты жизни к груди матери, имеют стабильный уровень глюкозы крови, а, следовательно, меньше подвержены возникновению каких-либо отклонений [8].
- раннее прикладывание к груди означает раннее начало грудного вскармливания
- стимуляция сосательного рефлекса у ребёнка
- заселение кожных покровов и желудочно-кишечного тракта материнской микрофлорой вместо больничной [9]
- защита от инфекций
С грудным молоком, и особенно молозивом, ребёнок получает полезные микроорганизмы, жизненно необходимые активные молекулы и иммунные клетки, которые способствуют формированию неспецифической противоинфекционной защиты [10].
- стимуляция органов чувств, анализ и интерпретация ощущений
Немедленно после рождения и в течение последующего получаса у ребёнка в крови отмечается высокая концентрация катехоламинов — гормонов стресса (в 20 раз больше по сравнению со взрослым! [11]). Помимо обеспечения процессов адаптации к внеутробной жизни, эти гормоны способствуют запоминанию переживаемых ощущений, в том числе запоминанию запаха мамы и запаха её молока, прикосновений, голоса и пр. Благодаря этому опыту малыш в дальнейшем легко узнаёт свою маму [11].
Рекомендуемая продолжительность первого контакта матери и её ребёнка – так долго насколько это возможно [12].
Преимущества раннего прикладывания для матери
Для матери контакт с ребёнком в первый час после родов означает:
- сокращение третьего периода родов — раннее отделение плаценты
- снижение риска кровотечения
Первое кормление способствует выработке гормона окситоцина, последующему эффективному сокращению миометрия, отделению плаценты, снижению вероятности возникновения кровотечений. И также окситоцин локально способствует повышению температуры молочных желёз, что является дополнительным фактором для согревания ребёнка [13].
- снижение стресса и боли
- начало грудного вскармливания — становление лактации
- установление близкой связи с ребёнком и понимание его потребностей
Несмотря на многие физиологические изменения в организме матери на связь также влияет запах малыша и его прикосновения. В наблюдениях замечено — если ребёнок в первый час своей жизни хотя бы прикоснётся к груди (соску) матери, то связь между ним и мамой будет значимо крепче. В будущем при нахождении в роддоме женщина не захочет разлучаться со своим малышом [11].
Показания
Раннее прикладывание к груди матери / ранний контакт «кожа к коже» — показаны и настоятельно рекомендованы всем новорождённым детям в стабильном удовлетворительном состоянии рождённым путём естественных или оперативных родов [1—4].
Противопоказания
Единственная объективная причина для отказа от выкладывания ребёнка на грудь матери — нестабильное состояние малыша или матери [1—4].
Продолжение в статье «Организация раннего прикладывания ребёнка к груди».