Значение раннего прикладывания ребёнка к груди

25.09.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Раннее прикладывание новорождённого ребёнка к груди матери рекомендовано ведущими специалистами и профессиональными организациями многих стран [1—4]. Прикладывание — первый контакт — способствует благоприятному течению раннего послеродового периода у мамы, ранней адаптации к внеутробной жизни у малыша и несёт ряд неоценимых эффектов для здоровья обоих.

В исследованиях показано, что ранний контакт «кожа к коже» и грудное вскармливание снижают вероятность возникновения патологических состояний в периоде новорожденности до 85% по сравнению с детьми, приложенными к груди по истечении первых 24 часов [5].

Преимущества раннего прикладывания для ребёнка

Для ребёнка контакт с мамой в первый час после рождения означает:

  • сохранение и поддержание нормальной температуры тела

При рождении ребёнок попадает в относительно холодную окружающую среду. Для сравнения — в утробе матери температура составляет 37°C, а температура окружающего воздуха в родильном зале — 22—25°C. При контакте с мамой — её животом и грудью — ребёнок чувствует тепло и согревается [6].

  • снижение стресса и уменьшение плача

Ребёнок, оказавшийся на груди у мамы, ощущает не только тепло, он слышит её сердцебиение и голос, чувствует её запах. Всё это похоже на его внутриутробную среду обитания и способствует успокоению, снижению стрессовой нагрузки, уменьшению болевых ощущений и стабилизации витальных функций [7].

  • снижение риска развития гипогликемии

С первых минут рождения обмен веществ у новорождённого направлен преимущественно на распад запасов жира и гликогена для обеспечения нормальной температуры тела и функционирования внутренних органов. Клинически показано, что дети, приложенные в первые минуты жизни к груди матери, имеют стабильный уровень глюкозы крови, а, следовательно, меньше подвержены возникновению каких-либо отклонений [8].

  • раннее прикладывание к груди означает раннее начало грудного вскармливания
  • стимуляция сосательного рефлекса у ребёнка
  • заселение кожных покровов и желудочно-кишечного тракта материнской микрофлорой вместо больничной [9]
  • защита от инфекций

С грудным молоком, и особенно молозивом, ребёнок получает полезные микроорганизмы, жизненно необходимые активные молекулы и иммунные клетки, которые способствуют формированию неспецифической противоинфекционной защиты [10].

  • стимуляция органов чувств, анализ и интерпретация ощущений

Немедленно после рождения и в течение последующего получаса у ребёнка в крови отмечается высокая концентрация катехоламинов — гормонов стресса (в 20 раз больше по сравнению со взрослым! [11]). Помимо обеспечения процессов адаптации к внеутробной жизни, эти гормоны способствуют запоминанию переживаемых ощущений, в том числе запоминанию запаха мамы и запаха её молока, прикосновений, голоса и пр. Благодаря этому опыту малыш в дальнейшем легко узнаёт свою маму [11].

Рекомендуемая продолжительность первого контакта матери и её ребёнка – так долго насколько это возможно [12].

Преимущества раннего прикладывания для матери

Для матери контакт с ребёнком в первый час после родов означает:

  • сокращение третьего периода родов — раннее отделение плаценты
  • снижение риска кровотечения

Первое кормление способствует выработке гормона окситоцина, последующему эффективному сокращению миометрия, отделению плаценты, снижению вероятности возникновения кровотечений. И также окситоцин локально способствует повышению температуры молочных желёз, что является дополнительным фактором для согревания ребёнка [13].

  • снижение стресса и боли
  • начало грудного вскармливания — становление лактации
  • установление близкой связи с ребёнком и понимание его потребностей

Несмотря на многие физиологические изменения в организме матери на связь также влияет запах малыша и его прикосновения. В наблюдениях замечено — если ребёнок в первый час своей жизни хотя бы прикоснётся к груди (соску) матери, то связь между ним и мамой будет значимо крепче. В будущем при нахождении в роддоме женщина не захочет разлучаться со своим малышом [11].

Показания

Раннее прикладывание к груди матери / ранний контакт «кожа к коже» — показаны и настоятельно рекомендованы всем новорождённым детям в стабильном удовлетворительном состоянии рождённым путём естественных или оперативных родов [1—4].

Противопоказания

Единственная объективная причина для отказа от выкладывания ребёнка на грудь матери — нестабильное состояние малыша или матери [1—4].

Продолжение в статье «Организация раннего прикладывания ребёнка к груди».

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] UNICEF. Nutrition and Breastfeeding. Available at: https://www.unicef.org/nutrition/index_24824.html. Last updated: 29 July 2015.

[2] Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

[3] Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #7: Model Maternity Policy Supportive of Breastfeeding. Breastfeeding Medicine. 2018; 13(9):559–74. DOI: 10.1089/bfm.2018.29110.mha.

[4] Feldman-Winter L, Goldsmith JP. AAP Committee on Fetus and Newborn. AAP Task Force on Sudden Death Syndrome. Safe Sleep and Skin-to-Skin Care in the Neonatal Period for Healthy Term Newborns. Pediatrics. 2016;138(3):e20161889.

[5] Smith ER, Hurt L, Chowdhury R, Sinha B, Fawzi W, Edmond KM, et al. (2017) Delayed breastfeeding initiation and infant survival: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 12(7): e0180722. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180722.

[6] Chiu SH, Anderson GC, Burkhammer MD. Newborn temperature during skin-to-skin breastfeeding in couples having breastfeeding difficulties. Birth. 2005;32(2):115-121. doi:10.1111/j.0730-7659.2005.00354.x.

[7] Johnston C, Campbell-Yeo M, Disher T, Benoit B, Fernandes A, Streiner D, Inglis D, Zee R. Skin-to-skin care for procedural pain in neonates. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD008435. DOI: 10.1002/14651858.CD008435.pub3.

[8] Csont GL, Groth S, Hopkins P, Guillet R. An evidence-based approach to breastfeeding neonates at risk for hypoglycemia [published correction appears in J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014 Mar-Apr;43(2):266]. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014;43(1):71-81. doi:10.1111/1552-6909.12272.

[9] Mueller NT, Bakacs E, Combellick J, Grigoryan Z, Dominguez-Bello MG. The infant microbiome development: mom matters. Trends Mol Med. 2015;21(2):109-117. doi:10.1016/j.molmed.2014.12.002.

[10] Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. Geneva: World Health Organization; 2009. SESSION 2, The physiological basis of breastfeeding. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148970.

[11] Widström AM, Brimdyr K, Svensson K, Cadwell K, Nissen E. Skin-to-skin contact the first hour after birth, underlying implications and clinical practice. Acta Paediatr. 2019;108(7):1192-1204. doi:10.1111/apa.14754.

[12] Redshaw M, Hennegan J, Kruske S. Holding the baby: early mother-infant contact after childbirth and outcomes. Midwifery. 2014;30(5):e177-e187. doi:10.1016/j.midw.2014.02.003.

[13] Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2012;5(5):CD003519. Published 2012 May 16. doi:10.1002/14651858.CD003519.pub3.