Смеси для детей старше 12 месяцев

03.03.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Дети старше 12 месяцев не нуждаются ни в каких смесях [1,2]. 

На втором году жизни (12—24 месяца) рацион ребёнка уже достаточно расширен (ведь прикорм вводится в 4—6 месяцев), и имеется хорошая возможность для поступления всех необходимых питательных веществ с пищей. Кроме того, с 12 месяцев в рационе ребёнка появляется коровье молоко, и если ранее ребёнок получал смесь, то коровье молоко полностью заменяет её, подробнее в статье «Когда можно давать молоко детям?». Если ребёнок находился на грудном вскармливании, то тем более, никакая смесь не нужна, и мама может продолжать кормить грудью (Всемирная организация здравоохранения рекомендует это делать до двух лет и более [3]). 

Конечно, сразу отказаться от смеси, которую получал ребёнок до достижения им 12 месяцев невозможно. На первых порах, пока ребёнок ещё окончательно не перешёл на коровье молоко, можно давать прежнюю смесь.  

Смесь, которую ребёнок пьёт в течение первого года жизни, может использоваться и после года, если в ней есть необходимость [4].

До сих пор нет данных о том, что использование смесей у детей старше 12 месяцев является целесообразным и необходимым [5]. Хотя большинство таких смесей имеют обогащённый состав для оптимального обеспечения ребёнка необходимыми витаминами и минералами, но они не являются уникальными и, тем более, не являются равноценной заменой грудному молоку и другим продуктам. Если у ребёнка имеется сбалансированный рацион, то все необходимые нутриенты он может получать из обычной пищи.

В нескольких исследованиях учёные провели оценку роста, веса, состава тела и уровня гемоглобина у детей, которые в своём рационе получали смесь и детей, которые её не получали. Как итог, какой-либо значимой разницы между этими группами замечено не было [6].

Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии однозначно не рекомендуют использовать смеси для детей старше 1 года.

Известно, что дети 1—3 лет (12—36 месяцев) наиболее уязвимы к развитию дефицитных состояний. В этом возрасте они нуждаются в железе в 5,5 раз, а в кальции — в 7 раз больше, чем взрослые [7]. Единственным решением для обеспечения ребёнка всеми необходимыми витаминами и микроэлементами является забота о полноценности и разнообразии его питания.

Если у ребёнка уже имеется дефицит массы тела или другие дефицитные состояния, то использование смесей также не рекомендовано, в таких ситуациях необходимо провести коррекцию всего рациона. На втором году жизни ребёнок обязательно должен получать мясо, рыбу, молочные продукты. Стоит напомнить, что дефицит всегда усугубляется, если ребёнок получает пищу только растительного происхождения [5].

Что ещё необходимо знать о смесях для детей старше года?

Смеси:

  1. Часто в своём составе они имеют большое количество сахара [5], однако добавленные сахара не должны присутствовать в рационе ребёнка младше двух лет [8].

2. Способствуют привязанности ребёнка к бутылочке.

3. Являются одной из причин формирования предпочтений к жидкой пище и сниженного интереса к «еде взрослых».

4. Ставят под угрозу продолжение грудного вскармливания.

5. Способствуют развитию кариеса [4].

Смеси для детей 12—36 месяцев жизни могут быть полезными, только если нет возможности обеспечить полноценное питание [5], однако стоимость таких смесей значительно превосходит стоимость некоторых продуктов. А также до сих пор не существует единых стандартов относительно состава этих смесей.

Почему?

Потому что очень трудно угадать, в каких нутриентах нуждается ребёнок в этом возрасте. Конечно, средние потребности известны, но насколько они удовлетворяются у каждого конкретного ребёнка — нет. Ведь прикорм вводится у всех детей в разное время (в возрасте 4—6 месяцев), и новые продукты у них появляются тоже в разное время, следовательно, не все дети в свои 9—12 месяцев жизни имеют одинаковый рацион [4].

И все же, если принято решение о покупке смеси для ребёнка старше 12 месяцев, то особое внимание стоит обращать на её состав. Недостаточное содержание в ней нутриентов, так же, как и избыточное может сказаться на здоровье ребёнка как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. В 2015 году группа экспертов составила рекомендуемый состав смесей для детей старше 1 года. Ознакомиться с ним и скачать удобную памятку можно в разделе «Дополнительные материалы».

Смесь для детей старше 12 месяцев не является необходимостью. Если нет возможности обеспечить полноценный рацион ребёнку, и принято решение о смеси, то её необходимо давать в объёме не более 200—400 мл в день (в среднем 300 мл/день), что составляет около 15% всей энергетической ценности рациона ребёнка [5].

Дети должны получать смесь из чашки. Это необходимо для развития навыков. Использование бутылочки в этом возрасте недопустимо.

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся под рекламным блоком в секции «Информация к статье».

Блок спонсируемой рекламы.

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email
Блок спонсируемой рекламы.

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Lott M, Callahan E, Welker Duffy E, Story M, Daniels S. Healthy Beverage Consumption in Early Childhood: Recommendations from Key National Health and Nutrition Organizations. Technical Scientific Report. Durham, NC: Healthy Eating Research, 2019. Available at http://healthyeatingresearch.org.

[2] Information concerning the use and marketing of follow-up formula. World Health Organization. http://www.who.int/nutrition/topics/WHO_brief_fufandcode_post_17July.pdf. Published July 17, 2013. Accessed September 28, 2019.

[3] Infant and young child feeding. World Health Organization. Available at https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding. Updated 2018.

[4] Hojsak I, Bronskey J, Campoy C et al. Young child formula: a position paper by the ESPGHAN committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(1):177-185. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001821.

[5] Suthutvoravut U, Abiodun PO, Chomtho S, Chongviriyaphan N, Cruchet S, Davies PS, W, Fuchs GJ, Gopalan S, van Goudoever JB, Nel ER, Scheimann A, Spolidoro JV, Tontisirin K, Wang W, Winichagoon P, Koletzko B. Composition of Follow-Up Formula for Young Children Aged 12-36 Months: Recommendations of an International Expert Group Coordinated by the Nutrition Association of Thailand and the Early Nutrition Academy. Ann Nutr Metab 2015;67:119-132. DOI: 10.1159/000438495.

[6] Matsuyama M, Harb T, David M, et al. Effect of Fortified Milk on Growth and Nutritional Status in Young Children: a Systematic Review and Metaanalysis. Public Health Nutr 2017;20:1214–25. DOI: 10.1017/S1368980016003189.

[7] Eussen SR1, Pean J, Olivier L, Delaere F, Lluch A. Theoretical Impact of Replacing Whole Cow’s Milk by Young-Child Formula on Nutrient Intakes of UK Young Children: Results of a Simulation Study. Ann Nutr Metab. 2015;67(4):247-56. DOI:10.1159/000440682. Epub 2015 Oct 23.

[8] Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2015.

Блок спонсируемой рекламы.

Содержимое блока автоматически предоставлено рекламной системой. Администрация сайта и автор статьи не несут ответственности за продвигаемые в рекламных блоках товары или услуги. Прежде чем приобретать рекламируемые товары или услуги, убедитесь заранее в их качестве и соответствии всем требованиям закона. О необходимости применения проконсультируйтесь со специалистом. 

Размещение рекламы необходимо для  дальнейшего развития проекта @pediatrics_rus. Средства, полученные от рекламы, позволяют нам создавать качественный контент, который всегда будет для вас абсолютно бесплатным.

Блок спонсируемой рекламы.