Влияние музыки на здоровье недоношенных детей

10.05.2022 @pediatrics_rus Нет комментариев

Шум и резкие звуки в отделениях, где пребывают новорождённые дети, включая отделение реанимации и интенсивной терапии, могут оказывать негативное, стрессовое влияние. Контроль шума является важной задачей в уходе за детьми, кроме того, поддерживается и снижение шумового воздействия посредством слуховой стимуляции. В последние годы большое внимание уделяется ритмической и мелодичной слуховой стимуляции новорождённых и недоношенных детей — музыке.

Воздействие музыки можно классифицировать как:

  • музыкальная медицина (пассивное восприятие записи музыкального произведения);
  • музыкальная терапия (музыкальное вмешательство при участии специалиста-музыкотерапевта, направленное на конкретного индивидуума с учётом его особенностей с целью оказания влияния на физическое, эмоциональное, когнитивное, социальное здоровье).

Музыкальная медицина — отвлечение от текущей обстановки посредством музыки. Музыкальная терапия — взаимодействие между музыкотерапевтом и пациентом посредством музыки (интерактивный процесс).

Систематический обзор

Для оценки влияния музыки на здоровье недоношенных детей в недавнее время проведён систематический обзор.

Цель обзора — оценка терапевтического эффекта музыкальной медицины и музыкальной терапии на недоношенных детей, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТН).

Для анализа были отобраны рандомизированные исследования, проведённые не позднее 2000 года из 7 баз данных (Web of Science, Scopus, EMBASE, PsycINFO, CINALS, LILACS, CENTRAL).

Клинический вопрос:

Какой вид музыкального воздействия на недоношенных детей имеет наибольшую эффективность?

  • P — недоношенные дети в ОРИТН.
  • I — музыкальная медицина и музыкальная терапия.
  • C — отсутствие вмешательства, плацебо, стандартный уход, немузыкальные вмешательства.
  • O — состояние здоровья.
  • S — рандомизированные контролируемые исследования.

Результаты

Для анализа были доступны данные из 39 исследований (2003—2021) с общим количеством участников 2287.

1. Музыкальная медицина

В исследованиях с оценкой воздействия пассивного прослушивания музыки детьми наиболее часто использовались классическая музыка и колыбельные композиции. В большинстве исследований (кроме 2-х) музыка была выбрана медицинским персоналом без предварительной консультации с музыкальным терапевтом. Средняя продолжительность музыкального воздействия составила 30.9 минут (SD=61, размах 3—360). Средняя громкость звука составила 56.3 dB (SD=11.6, размах 25—75).

К сожалению, во многих исследованиях вмешательство описано неполно, поэтому суммарного вывода о наилучшем применении записей музыки и их влиянии на здоровье детей получить не удалось.

2. Музыкальная терапия

В исследованиях с оценкой воздействия активного участия в музыкальном процессе (n=6) часто использовались колыбельные песни с вовлечением родителей. В 4 исследованиях колыбельные исполнялись вживую. Средняя продолжительность музыкальной терапии составила 16.7 минут (SD=8.7, размах 5—30). Средняя громкость звука составила 62.5 dB (SD=3.5, размах 60—65).

3. Исходы

Воздействие музыки характеризовалось такими эффектами:

  • обезболивание

Анальгезирующий эффект описан в 11 исследованиях из 12, где применялась музыкальная терапия и в одном исследовании, где применялась музыкальная терапия и был оценён этот исход.

И также показано усиление обезболивания при сочетании воздействия музыки с другими нефармакологическими методами. Подробнее в статье «Как справиться с болью у новорождённых детей без лекарств?».

  • снижение стресса (снижение ЧСС, ЧД);
  • улучшение пищевого поведения (улучшение сосания, количества высосанного молока, повышение частоты кормлений и уменьшение продолжительности кормлений);
  • улучшение качества сна и другое.

Однако ни в одном из исследованием не проведена оценка долгосрочных исходов (нервно-психическое развитие и пр.).

Исследования с использованием музыкальной медицины нередко имели противоречивые результаты (вероятно, это связано с их высокой гетерогенностью). Исследования с использованием музыкальной терапии и вовлечением в терапию родителей имели более убедительные результаты.

Выводы

Воздействие музыки способствует уменьшению болевых ощущений у недоношенных детей и способствует стабилизации их состояния.

Если музыка не ориентирована на взаимодействие с родителями / членами семьи, не адаптирована к контексту ситуации и восприятию ребёнком, такое вмешательство может стать причиной дополнительного стресса.

Музыкальное воздействие нуждается в тщательной проработке для оказания позитивного эффекта на ребенка, а не создания дополнительного шума и раздражающего влияния. Однако перед проведением музыкальной медицины / терапии специалистам принципиально важно учитывать предпочтения ребёнка и его семьи, а также опыт и реакцию ребёнка на прослушивания конкретного произведения в прошлом.

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

Costa VS, Bündchen DC, Sousa H, Pires LB, Felipetti FA. The clinical benefits of music-based interventions on preterm infants’ health: a systematic review of randomized trials. Acta Paediatr. 2021 Dec 17. doi: 10.1111/apa.16222. Epub ahead of print. PMID: 34919292.