Предполагается, что омега-3 жирные кислоты, в частности, докозагексаеновая кислота (ДГК/DHA) обладает противовоспалительным эффектом, снижает проявления оксидативного стресса и улучшает дыхательную функцию.
Это может иметь потенциальный эффект для профилактики многих заболеваний у недоношенных детей, включая, бронхолёгочную дисплазию (БЛД) — заболевание, при котором уровень воспаления и оксидативных реакций значителен.
При преждевременном рождении дети имеют недостаток DHA, так как значительная часть омега-3 кислот переходит к ребёнку в конце беременности.
Гипотеза
DHA снижает риск развития БЛД.
Проверка
Оценка эффективности прямой дотации DHA недоношенному ребёнку или дотации DHA его матери, при условии, что ребёнок получает грудное молоко с последующей оценкой заболеваемости БЛД.
Результат
Проведено несколько исследований по оценке эффективности DHA. Недавние из них:
- Исследование (РКИ) DINO (2001—2005): дотация DHA матери, которая кормит грудным молоком своего недоношенного ребёнка снижает у него зависимость от кислорода в 36 ПМВ [1].
- Исследование (РКИ) N3RO (2012—2015): дотация DHA недоношенному ребёнку per os не снижает риск развития БЛД, а повышает его [2].
- Исследование (РКИ) MOBYDIck (2015—2018): дотация DHA матери недоношенного ребёнка, который получает её грудное молоко не снижает риск развития БЛД, а повышает его [3].
Исследование MOBYDIck, результаты которого опубликованы совсем недавно [3], завершено преждевременно. Промежуточные результаты показали нецелесообразность терапии — отсутствие её эффекта и бо́льшее количество случаев БЛД в группе сравнения (т. е. у детей, получающих омега-3).
Результаты исследования MOBYDIck:
| Результат | Приём DHA | Приём плацебо | Итог |
| Отсутствие БЛД в 36 недель (ПМВ) | 54.9% (147 из 268) | 61.6% (157 из 255) | RR 0.91 (95%CI 0.80— 1.04), P=.18 |
| Диагноз БЛД | 41.7% (105 из 252) | 31.4% (72 из 229) | RR 1.36 (95%CI 1.07— 1.73), P=.01 |
| Смертность | 6% (16 из 268) | 10.2% (26 из 255) | RR 0.61 (95%CI 0.33— 1.13), P=.12 |
*RR – отношение рисков / относительный риск (Risk Ratio / Relative Risk). Чем больше RR относительно 1, тем более выражен отрицательный эффект и наоборот. RR = 1 означает, что эффекта терапии по сравнению с плацебо нет. Р ≥ 0.05 — результат статистически не значим.
**Дополнительно см. презентацию в нашем профиле инстаграм.
Интересно заметить, что в качестве плацебо в исследовании использовались капсулы с соевым и кукурузным маслом. Вероятно, плацебо тоже могло оказывать лечебный эффект и иметь влияние на итоговые результаты работы. Известно, что в соевом и кукурузном масле также содержаться жирные кислоты (например, арахидоновая и пр.). Однако это подлежит дальнейшему изучению.
Вывод
Дотация омега-3 кислот недоношенным детям не влияет на уровень заболеваемости БЛД, а даже повышает его [2,3]. И также омега-3 не влияют на риск развития другой патологии (ВЖК, НЭК, РН, ПВЛ, сепсис) [2,3].
Кроме того, в более ранних работах не обнаружен эффект положительного влияния DHA на нервно-психическое развитие детей в будущем при её дополнительном приёме матерью ребёнка во время беременности или ребёнком в первые недели жизни [4,5]. Эти и представленные выше результаты особо актуальны в свете возрастающих продаж витаминов и биологических добавок с содержанием омега-3 кислот.
Не всегда результаты, полученные в исследованиях на животных, применимы в отношении человека. Не всегда теоретический механизм действия препарата подтверждается на практике (in vivo).