Осложнения ветрянки возникают относительно нечасто, но периодически из официальных источников поступают сообщения о неблагоприятных последствиях инфекции [1,2].
Вакцинация наиболее эффективный способ предупредить инфекционное заболевание [3].
Наиболее часто ветрянкой болеют дошкольники и ученики начальных классов, но в последние годы отмечается рост заболеваемости среди подростков и взрослых [4,5]. Хотя во многом заболеваемость населения (средний возраст больных) зависит от региона проживания, плотности населения, локальной программы вакцинации и пр. [2, 6].
Кто в группе риска?
В особой группе риска по неблагоприятным исходам находятся лица с ослабленным иммунитетом. Кто к ним относится?
Взрослые и дети:
- страдающие иммунодефицитами (врождёнными и приобретёнными);
- со злокачественными новообразованиями;
- после трансплантации органов;
- принимающие высокие дозы стероидов;
- проходящие курс химио- или радиотерапии;
- с тяжёлой хронической патологией;
а также беременные, новорождённые дети и дети первого года жизни [2,3,7]. Подробнее о течении ветряной оспы у беременных в статье «Ветрянка у беременных».
У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом ветряная оспа часто имеет тяжёлое течение с поражением внутренних органов [6].
Самые частые осложнения ветрянки
Самыми частыми осложнениями являются:
- присоединение бактериальной инфекции (золотистый стафилококк и гемолитические стрептококки).
Часто встречается у детей и связано с расчёсыванием и последующим инфицированием кожи и подкожной клетчатки [3,4,8];
- пневмония (возникает в 5-16% случаев, чаще у взрослых [3,9]);
- поражение нервной системы (атаксия — 1 случай из 4 тыс. больных, энцефалит — 1 случай из 33—55 тыс. больных [3], инсульт и васкулопатии [10]);
- поражения желудочно-кишечного тракта (вирус может поражать слизистую оболочку желудка [9]);
- редко: гломерулонефрит, артрит, гепатит и сепсис [11].
Как правило, осложнения возникают на 2—6—10 дни болезни после появления первых высыпаний [6,9,11].
Когда стоит насторожиться?
Тревожные симптомы ветрянки:
- появление густого жёлтого/зелёного отделяемого из пузырька (очень вероятно, что произошло вторичное инфицирование бактериальной флорой);
- длительная лихорадка (повышенная температура 38°С и более) более 5—7 дней;
- сохраняющиеся и появляющиеся вновь высыпания после 7-го дня болезни;
- светобоязнь;
- поражение глаз (появление высыпаний на конъюнктиве);
- кровянистое содержимое пузырей;
- прогрессирующее ухудшение состояния ребёнка (сонливость, слабость, отказ от питья, признаки обезвоживания и прочее);
- боль в животе;
- сильные головные боли;
- нарушение сознания;
- нарушение дыхания;
- судороги [5,9,11].
Неизбежные последствия ветрянки
После перенесённой ветряной оспы или вакцинации вирус остаётся в организме на всю жизнь [11,12]. В латентном состоянии он пребывает в нервных ганглиях по всему организму (нейроны ганглиев спинного мозга, черепно-мозговых нервов, чревного сплетения и пр.) При значительном ослаблении иммунитета у 10—20% людей [5] вирус реактивируется и уже проявляется как опоясывающий герпес, хотя точный механизм и провоцирующие факторы до сих пор неизвестны [5].
Вероятность возникновения опоясывающего герпеса от вируса, попавшего в организм в результате вакцинации значительно ниже, чем от вируса ветряной оспы, попавшего в организм в результате перенесённого заболевания [13].
Опоясывающий герпес проявляться сыпью и сопровождаться значительными болями с формированием постгерпетической невралгии, а в некоторых случаях может иметь бессимптомное течение. Вероятность возникновения опоясывающего герпеса у людей младше 50 лет крайне редка и оценивается как 2 случая на 1 тыс. больных [9].
Опоясывающим герпесом нельзя заразиться [10], это исключительно результат реактивации вируса, приобретённого в результате прошлого заболевания или вакцинации. Хотя от больного опоясывающим герпесом лица, не привитые и ранее не болевшие могут заразиться и заболеть ветрянкой.
Ветрянка — опасная инфекция, от которой можно умереть или получить серьёзные и порой инвалидизирующие последствия. Самый лучший способ предупредить инфекцию и избежать осложнений — вакцинироваться [3,12]. Подробнее в статье «Прививка от ветрянки».