Осложнения ветрянки

08.04.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Осложнения ветрянки возникают относительно нечасто, но периодически из официальных источников поступают сообщения о неблагоприятных последствиях инфекции [1,2].

Вакцинация наиболее эффективный способ предупредить инфекционное заболевание [3].

Наиболее часто ветрянкой болеют дошкольники и ученики начальных классов, но в последние годы отмечается рост заболеваемости среди подростков и взрослых [4,5]. Хотя во многом заболеваемость населения (средний возраст больных) зависит от региона проживания, плотности населения, локальной программы вакцинации и пр. [2, 6].

Кто в группе риска?

В особой группе риска по неблагоприятным исходам находятся лица с ослабленным иммунитетом. Кто к ним относится?

Взрослые и дети:

  • страдающие иммунодефицитами (врождёнными и приобретёнными);
  • со злокачественными новообразованиями;
  • после трансплантации органов;
  • принимающие высокие дозы стероидов;
  • проходящие курс химио- или радиотерапии;
  • с тяжёлой хронической патологией;

а также беременные, новорождённые дети и дети первого года жизни [2,3,7]. Подробнее о течении ветряной оспы у беременных в статье «Ветрянка у беременных».

У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом ветряная оспа часто имеет тяжёлое течение с поражением внутренних органов [6].

Самые частые осложнения ветрянки

Самыми частыми осложнениями являются:

  • присоединение бактериальной инфекции (золотистый стафилококк и гемолитические стрептококки).

Часто встречается у детей и связано с расчёсыванием и последующим инфицированием кожи и подкожной клетчатки [3,4,8];

  • пневмония (возникает в 5-16% случаев, чаще у взрослых [3,9]);
  • поражение нервной системы (атаксия — 1 случай из 4 тыс. больных, энцефалит — 1 случай из 33—55 тыс. больных [3], инсульт и васкулопатии [10]);
  • поражения желудочно-кишечного тракта (вирус может поражать слизистую оболочку желудка [9]);
  • редко: гломерулонефрит, артрит, гепатит и сепсис [11].

Как правило, осложнения возникают на 2—6—10 дни болезни после появления первых высыпаний [6,9,11].

Когда стоит насторожиться?

Тревожные симптомы ветрянки:

  • появление густого жёлтого/зелёного отделяемого из пузырька (очень вероятно, что произошло вторичное инфицирование бактериальной флорой);
  • длительная лихорадка (повышенная температура 38°С и более) более 5—7 дней;
  • сохраняющиеся и появляющиеся вновь высыпания после 7-го дня болезни;
  • светобоязнь;
  • поражение глаз (появление высыпаний на конъюнктиве);
  • кровянистое содержимое пузырей;
  • прогрессирующее ухудшение состояния ребёнка (сонливость, слабость, отказ от питья, признаки обезвоживания и прочее);
  • боль в животе;
  • сильные головные боли;
  • нарушение сознания;
  • нарушение дыхания;
  • судороги [5,9,11].

Неизбежные последствия ветрянки

После перенесённой ветряной оспы или вакцинации вирус остаётся в организме на всю жизнь [11,12]. В латентном состоянии он пребывает в нервных ганглиях по всему организму (нейроны ганглиев спинного мозга, черепно-мозговых нервов, чревного сплетения и пр.) При значительном ослаблении иммунитета у 10—20% людей [5] вирус реактивируется и уже проявляется как опоясывающий герпес, хотя точный механизм и провоцирующие факторы до сих пор неизвестны [5].

Вероятность возникновения опоясывающего герпеса от вируса, попавшего в организм в результате вакцинации значительно ниже, чем от вируса ветряной оспы, попавшего в организм в результате перенесённого заболевания [13].

Опоясывающий герпес проявляться сыпью и сопровождаться значительными болями с формированием постгерпетической невралгии, а в некоторых случаях может иметь бессимптомное течение. Вероятность возникновения опоясывающего герпеса у людей младше 50 лет крайне редка и оценивается как 2 случая на 1 тыс. больных [9].

Опоясывающим герпесом нельзя заразиться [10], это исключительно результат реактивации вируса, приобретённого в результате прошлого заболевания или вакцинации. Хотя от больного опоясывающим герпесом лица, не привитые и ранее не болевшие могут заразиться и заболеть ветрянкой.

Ветрянка — опасная инфекция, от которой можно умереть или получить серьёзные и порой инвалидизирующие последствия. Самый лучший способ предупредить инфекцию и избежать осложнений — вакцинироваться [3,12]. Подробнее в статье «Прививка от ветрянки».

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся под рекламным блоком в секции «Информация к статье».

Блок спонсируемой рекламы.

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email
Блок спонсируемой рекламы.

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Varicella. Immunization, Vaccines and Biologicals. World Health Organization. Available at: https://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/. Updated 2020. (March 2020).

[2] Ветряная оспа [Электронный ресурс]: стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями.— Всемирная организация здравоохранения, 2018.— Режим доступа: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/22_WHO_SurveillanceVPD_22_Varicella_Russian_R1.pdf?ua=1/.

[3] World Health Organization. [Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper]. Weekly Epidemiological Record. 2014; No.89, pp. 265–288. Available at: https://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1.

[4] Seward JF, Marin M. Varicella disease burden and varicella vaccine. WHO Sage Meeting. 2014. Available at: https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/2_SAGE_April_VZV_Seward_Varicella.pdf. (March 2020).

[5] Chickenpox and Herpes Zoster (Varicella-Zoster Virus). In:  Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edition. Elsevier; 2020. pp. 1849—55.

[6] Gershon AA, Marin M, Seward JF. Varicella Vaccines. In: Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM, editors. Plotkin’s Vaccines. 7th ed. Elsevier; 2018. pp.1145—80.

[7] Tunbridge AJ, Breuer J, Jeffery KJ; British Infection Society. Chickenpox in adults — clinical management. J Infect. 2008 Aug; 57(2):95-102. doi: 10.1016/j.jinf.2008.03.004.

[8] Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Varicella Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR 2007;56(No. RR-4):p.48. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5604a1.htm.

[9] Gershon AA. Varicella-Zoster virus. In: Cherry J, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez  PJ, editors. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier; 2019. pp. 2220-34.

[10] Gershon AA, Breuer J, Cohen JI. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers. 2015 Jul 2;1:15016. doi: 10.1038/nrdp.2015.16.

[11] American Academy of Pediatrics. Varicella-Zoster Infections. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. Red Book: 2018-2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31th ed. American Academy of Pediatrics; 2018. pp. 869–83.

[12] Lopez A, Leung J, Marin M. Varicella. In: Roush SW, Baldy LM, Kirkconnell Hall MA, editors. Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases. Centers for Disease Control and Prevention; 2017. Chapter 17.

[13] Marin M, Leung J, Gershon AA. Transmission of Vaccine-Strain Varicella-Zoster Virus: A Systematic Review. Pediatrics. 2019 Sep;144(3). pii: e20191305. doi: 10.1542/peds.2019-1305/.

Блок спонсируемой рекламы.

Содержимое блока автоматически предоставлено рекламной системой. Администрация сайта и автор статьи не несут ответственности за продвигаемые в рекламных блоках товары или услуги. Прежде чем приобретать рекламируемые товары или услуги, убедитесь заранее в их качестве и соответствии всем требованиям закона. О необходимости применения проконсультируйтесь со специалистом. 

Размещение рекламы необходимо для  дальнейшего развития проекта @pediatrics_rus. Средства, полученные от рекламы, позволяют нам создавать качественный контент, который всегда будет для вас абсолютно бесплатным.

Блок спонсируемой рекламы.