Хроническая боль у детей

10.11.2019 @pediatrics_rus Нет комментариев

Боль определяется как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей [1].

  • Если боль присутствует более 3-х месяцев ее называют хронической [2].
  • Боль может быть вызвана заболеванием, связанным с ним лечением или вовсе не иметь видимой причины. Часто боль сопровождается изменениями образа и качества жизни.
  • Хроническую боль испытывают около 25% детей и подростков во всем мире [3] и только 20% из них получают эффективное лечение [4].
  • Примерно 5% детей испытывают интенсивную боль, которая требует серьезного подхода к ее ведению. 

Как правило, для облегчения боли используются лекарственные препараты. На сегодняшний день накоплены знания о механизме их действия, безопасности, особенностях применения и пр. Однако это касается только взрослых. А как же дети?

Недавно в журнале «Pain» был опубликован систематический обзор [5], посвященный оценке эффективности обезболивающих средств у детей. Авторы проанализировали имеющиеся научные данные. Оказалось что:

— существует крайне мало исследований хорошего качества, посвященных лечению хронической боли у детей;

— существует больше обзоров, чем оригинальных работ (23 обзора, включающих данные 6 исследований — РКИ);

— нет ни одного исследования хорошего качества, посвященного лечению боли, связанной с онкологическими заболеваниями у детей;

— суммарное количество участников всех исследований составляет всего 393 человек [6]. (В то время как у взрослых — более 300 тысяч!)

Безусловно, при наличии таких скудных данных невозможно сделать убедительный вывод о препаратах.

Первое исследование по изучению фармакотерапии хронической боли было опубликовано в 1995 году, последнее – в 2016 году. Получается, что каждые 3,5 года этот вопрос изучался c участием 19 детей или подростков. Учитывая такую скорость, можно сказать, что потребуется около 1 тысячи лет, чтобы сделать обоснованный и достоверный вывод об эффективности и безопасности обезболивающих средств в педиатрии. И гораздо больше времени, чтобы сказать об эффективности и безопасности обезболивающих средств у детей, страдающих онкологическими заболеваниями [5,6].

Для большего количества обезболивающих препаратов, которые используются в детской практике до сих пор до конца не известно, как они работают, какие преимущества и недостатки имеют. Все доступные данные на сегодняшний день получены в исследованиях с участием взрослых. Однако дети – это немаленькие взрослые, им присущи свои особенности, включая течение метаболических реакций [7].

Данный обзор является хорошим подтверждением тому, что все еще существует так много вопросов, на которые медицина пока не дала ответа.

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся под рекламным блоком в секции «Информация к статье».

Блок спонсируемой рекламы.

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email
Блок спонсируемой рекламы.

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] IASP Terminology. International Association for the Study of Pain. Available at https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698#Pain. Updated 2017.

[2] WHO Guidelines on the Pharmacological Treatment of Persisting Pain in Children with Medical Illnesses. World Health Organization;2012.

[3] Perquin CW, Hazebroek-Kampschreur AA, Hunfeld JA, Bohnen AM, van Suijlekom-Smit LW, Passchier J, van der Wouden JC. Pain in children and adolescents: a common experience. Pain. 2000 Jul;87(1):51-8. DOI: 10.1016/s0304-3959(00)00269-4.

[4] Partridge JC, Rogers EE. Pain Management and Palliative Care. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, Schor N et al. Swaiman’s Pediatric Neurology, Principles and Practice. 6th ed. Elsevier; 2018. pp.1256-63.

[5] Eccleston C, Fisher E, Cooper TE, Grégoire MC, Heathcote LC et al. Pharmacological interventions for chronic pain in children: an overview of systematic reviews. Pain. 2019 Aug;160(8):1698-1707. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001609.

[6] Fisher E. Chronic pain in children and adolescents: is there evidence that drugs work? Evidently Cochrane. Available at https://www.evidentlycochrane.net/chronic-pain-children-drugs/. Published 2019.

[7] Moore A. Drugs to Treat Chronic Pain in Children – Perhaps the Most Understudied Area of Medicine. The Conversation. June 26, 2019.

Блок спонсируемой рекламы.

Содержимое блока автоматически предоставлено рекламной системой. Администрация сайта и автор статьи не несут ответственности за продвигаемые в рекламных блоках товары или услуги. Прежде чем приобретать рекламируемые товары или услуги, убедитесь заранее в их качестве и соответствии всем требованиям закона. О необходимости применения проконсультируйтесь со специалистом. 

Размещение рекламы необходимо для  дальнейшего развития проекта @pediatrics_rus. Средства, полученные от рекламы, позволяют нам создавать качественный контент, который всегда будет для вас абсолютно бесплатным.

Блок спонсируемой рекламы.