Возраст новорождённого ребёнка

30.08.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Возраст – важный показатель для оценки роста, развития новорождённого ребёнка и возможных рисков для его здоровья.

В современное время существует несколько терминов для описания возраста, однако их использование иногда бывает некорректным. Итак, какие термины используются и что они означают?

Гестационный возраст

Гестационный возраст (менструальный) – время между первым днём последней менструации у матери и родами [1]. Первый день последней менструации обычно случается за 2 недели до овуляции и приблизительно за 3 недели до имплантации бластоцисты. Первый день менструации используется для определения и расчёта предполагаемой даты родов [2].

Гестационный возраст ребёнка = количество полных недель беременности на момент родов.

Идеальная положительность доношенной беременности, по мнению ведущих специалистов, считается 39 недель [3].

Учитывая, что продолжительность менструации и периода между менструациями не являются одинаковыми у всех женщин, определение предполагаемой даты родов только при наличии даты последней менструации может иметь погрешность в среднем в 4—6 дней. В некоторых случаях — в зависимости от особенностей менструального цикла матери — больше [1].

Для более точного установления срока гестации / беременности необходимы дата последней менструации и данные УЗИ, выполненного максимально рано (первый триместр) [2].

Как правильно рассчитать срок гестации?

Счёт ведётся от первого дня последней менструации. Первый день менструации считается как нулевой, первая неделя (0—6 дней) считаются как нулевая неделя, а 7—13 дни беременности считаются как первая завершённая неделя.

Гестационный возраст плода / ребёнка измеряется в неделях (полных неделях). Округление в бо́льшую сторону недопустимо [1]. Например, ребёнок 25 недель и 5 дней гестации имеет гестационный возраст 25 недель, а не 26. 

В соответствии со сроком гестации судят о доношенности или недоношенности ребёнка [4].

  • Недоношенным считают ребёнка, родившегося до окончания полных 37 недель (менее 259 дней).
  • Доношенным считают ребёнка, родившегося при сроке беременности полных 37 недель и до завершения полных 42 недели (259—294 дня).
  • Переношенным считают ребёнка, родившегося при сроке полных 42 недели и более (295 дней и более).

Классификация гестационного возраста:

Гестационный
возраст
Срок гестации
(недели)
Срок гестации
(дни)
Недоношенный:<37<260
Экстремально
недоношенный
<28<197
Очень
недоношенный
28 0/7 — 31 6/7197—224
Умеренно
недоношенный
32 0/7 — 33 6/7225—238
Поздний
недоношенный
34 0/7 — 36 6/7239—259
Доношенный:39 0/7 — 40 6/7274—287
Ранний
доношенный
37 0/7 — 38 6/7260—273
Поздний
доношенный
41 0/7 — 41 6/7288—294
Переношенный> 42 0/7≥295

*28 0/7 означает 28 полных недель и 0 дней.

Хронологический возраст

Хронологический возраст (постнатальный, паспортный, актуальный) — время, прошедшее с момента рождения ребёнка [1]. Измеряется в днях, неделях, месяцах и годах.

Постменструальный возраст

Постменструальный возраст (ПМВ) – время, прошедшее между первым днём последней менструации у материи и текущим моментом.

Постменструальный возраст = гестационный возраст + постнатальный возраст [1].

ПМВ измеряется в полных неделях.

Например, если ребёнок родился на сроке гестации 26 недель, а сейчас его хронологический возраст составляет 10 недель, значит, постменструальный возраст = 26 + 10 = 36 недель.

Постменструальный возраст также может измеряться в неделях и днях. Например, если ребёнок родился на сроке 26 недель и 5 дней, а сейчас ему 10 недель и 1 день, значит, постменструальный возраст = 26 5/7 + 10 1/7 = 36 6/7 (36 недель и 6 дней).

Постменструальный возраст предпочтителен для использования при наблюдении недоношенного ребёнка в отделении реанимации и патологии новорождённых.

Постконцептуальный возраст

Постконцептуальный (концептуальный) возраст – время, прошедшее с момента оплодотворения / зачатия до рождения ребёнка [1].

При беременности, возникшей естественным путём, невозможно рассчитать или определить истинное время зачатия. При беременности, возникшей с использованием репродуктивных технологий, время зачатия известно, следовательно, постконцептуальный возраст можно определить только для такого вида беременности.

Однако, учитывая, что подавляющее большинство беременностей возникает естественно, термин постконцептуальный возраст вносит путаницу и не рекомендован для использования [1,4]. Для каждого плода независимо от способа зачатия необходимо использовать гестационный возраст.

Для того чтобы определить гестационный возраст плода/ребёнка необходимо к постконцептуальному возрасту прибавить две недели. Обычно столько времени проходит между первым днём последней менструации и зачатием. Постконцептуальный возраст не равен гестационному возрасту и не является ему синонимом [1,2].

Гестационный возраст ≠ постконцептуальный возраст

Гестационный возраст = постконцептуальный возраст + 2 недели

Скорректированный возраст

Скорректированный возраст используется для недоношенных детей первых трёх лет жизни [1]. Измеряется в неделях и месяцах [4].

Скорректированный возраст легко рассчитать — необходимо вычесть количество недель недоношенности (недель, не хвативших достичь доношенности) из хронологического возраста.

Например, для ребёнка с хронологическим возрастом 18 месяцев, рождённым на сроке 28 недель беременности, скорректированный возраст составит:

18 месяцев — ((40 недель — 28 недель) х 1 месяц / 4 недели) = 15 месяцев.

  • 18 месяцев – хронологический возраст (время, прошедшее с момента родов)
  • 40 недель – количество недель, характерное для доношенной беременности
  • 28 недель – гестационный возраст ребёнка (количество недель беременности на момент родов)
  • х 1 месяц / 4 недели – перевод показателя из единицы измерения в «неделях» в «месяцы».

Скорректированный возраст 15 недель, означает, что рост и развитие недоношенного ребёнка сопоставимы с ростом и развитием доношенного ребёнка возрастом 15 недель. Об оценке роста подробнее по тегу #рост.

В некоторых странах/учреждениях скорректированный возраст считают до 2—2 лет и 5 месяцев хронологического возраста ребёнка [5—7].

И также существует условная формула желаемой продолжительности подсчёта скорректированного возраста: 40 – гестационный возраст ребёнка х 10. Например, ребёнку, рождённому на сроке 32 недель гестации скорректированный возраст желательно считать не менее чем до ((40 – 32) х 10) = 80 недель или 20 месяцев или 1 года и 8 месяцев [5].

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Engle WA; American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Age terminology during the perinatal period. Pediatrics. 2004;114(5):1362-1364. doi:10.1542/peds.2004-1915.

[2] Methods for estimating the due date. Committee Opinion No. 700.American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2017;129:e150–4.

[3] Fleischman AR, Oinuma M, Clark SL. Rethinking the definition of «term pregnancy». Obstet Gynecol. 2010;116(1):136-139. doi:10.1097/AOG.0b013e3181e24f28.

[4] Gestational Age and Birthweight Classification. In: Gomella TL, Eyal FG, Bany-Mohammed F, editors. Gomella’s Neonatology: Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases and Drugs. 8th ed. McGrawHill Education;2020. pp.42—59.

[5] Understanding Corrected Age. University of Nebraska Medical Center. Available at: https://www.unmc.edu/media/mmi/jackson/TIPS-Intro/Understanding_Corrected_Age.pdf. (August 2020).

[6] Growth Charts for Premature Babies: Following Their Own Curve. Nationwide Children’s. Available at: https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/700childrens/2020/01/growth-charts-for-premature-babies. Published: January 2, 2020. (August 2020).

[7] Corrected Age For Preemies. Healthy Children. Available at: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/Corrected-Age-For-Preemies.aspx. Published:12/10/2018. (August 2020).