Международные организации единогласно рекомендуют вакцинацию против гриппа всем взрослым и детям старше 6 месяцев жизни [1—3]. Эксперты утверждают, что вакцинация позволяет избежать заболевания — гриппа, а также снижает риск ОРВИ и возможных осложнений: госпитализации, возникновения пневмонии, отита (у детей) и гибели [1—3]. Кроме того, эксперты говорят о потенциальном снижении риска заболеть гриппом среди людей, кто совместно проживает с привитыми [1,4]. И также часто встречаются сообщения о лучшей эффективности зарубежных противогриппозных вакцин.
Однако, так ли это на самом деле?
Эффективность вакцинации
По данным анализа многих международных исследований, целью которых явилось изучение защитных свойств противогриппозных вакцин по сравнению с плацебо (инертной пустышкой), выяснилось, что вакцина против гриппа защищает каждого 71 привитого взрослого [5] и каждого 5—7 привитого ребёнка [6].
| Непривитый | Привитый | Эффективность вакцинации | |
| Риск заражения гриппом | 298 из 1000 | 107 из 1000 | 11—30% [a] |
| Риск заражения ОРВИ | 282 из 1000 | 203 из 1000 | 20—28% [a] |
| Для сравнения: | |||
| Риск заражения корью | 66 из 1000 | 3 из 1000 | 95% [б] |
[a] Jefferson T et al. Cochrane. 2018, эффективность инактивированной трехвалентной противогриппозной вакцины у детей. [б] Di Pietrantonj C et al. Cochrane. 2020, эффективность вакцины корь-краснуха-паротит у детей.
Важно отметить, что суждение об эффективности вакцины необходимо делать исходя из реальных случаев возникновения инфекционного заболевания у привитых при встрече с возбудителем в окружающей среде [6,7]. В медицине существует немалая часть исследований, где учёные утверждают об эффективности противогриппозных вакцин только на основании наличия защитных антител после их введения у участников эксперимента. Подобные выводы неверны — наличие антител в кровотоке не означает наличия защиты от инфекции. Наличие антител – это суррогатный / опосредованный показатель. Более того, кроме антител в механизмах иммунной защиты, принимают участие и многие другие молекулы и клетки, часть которых до сих пор неизвестна науке и не поддаётся определению или подсчёту [8].
Соответствие вакцины реальности
Вирусы гриппа распространены повсеместно, они многочисленны и крайне подвержены изменениям генетического материала. Как известно, на протяжении всего года учёные из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводят мониторинг циркулирующих штаммов вирусов гриппа во многих странах мира и полученные результаты предоставляют фармакологическим компаниям и прочим изготовителям вакцин [9], для того чтобы вакцины соответствовали текущей действительности.
Однако даже тщательный мониторинг не обеспечивает полного совпадения. Нередко оказывается так, что антигены циркулирующих штаммов вирусов гриппа не совпадают с антигенами вирусов, включённых в состав вакцин или даже вовсе отсутствуют в их составе [10,11].
Влияние вакцинации на осложнения гриппа
По данным имеющихся исследований, вакцинация против гриппа не уменьшает количество случаев возникновения осложнений в случае заболевания гриппом [6]. И также нет данных, для того чтобы утверждать, что прививка от гриппа снижает случаи госпитализации и/или смертность [7] (— действительно важные результаты, ведь риск заболеть / испытать симптомы простуды может быть и не так опасен, как риск получить серьёзные последствия для здоровья или умереть от этой инфекции).
Побочные эффекты
Как перед любой инвазивной манипуляцией, перед вакцинацией следует учитывать не только потенциальные преимущества, но и риск возникновения заболевания, его тяжесть и риск возможных побочных эффектов.
К сожалению, в имеющихся исследованиях риск возникновения побочных эффектов в целом недооценён [6]. В списке источников рекомендаций ВОЗ и CDC, например, указаны работы, в которых вообще нет ни слова о возможных нежелательных реакциях [12,13].
Прочие меры профилактики
Кроме вакцинации, для защиты от респираторных инфекций используются неспецифические методы: регулярное мытьё рук, правила этикета кашля и чихания, изоляция больных и пр. Даже в недавних рекомендациях Американской академии педиатрии (ААР) указано, что после внедрения социальной дистанции во время пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19), число случаев гриппа значительно снизилось [3].
Заключение
Стандартом научного изыскания для определения эффективности любого лекарственного препарата или вакцины является экспериментальное исследование (РКИ) [14]. Именно при проведении подобной исследовательской работы можно получить наиболее достоверные результаты. Среди исследований, результаты которых использованы для составления современных рекомендаций от ведущих профессиональных организаций мира, имеются такие публикации, однако, значительная часть из них имеет методологические ошибки и отклонения / смещения, что не позволяет говорить о доказательности полученных выводов относительно эффективности и безопасности противогриппозных вакцин и их рекомендации в целом. Подробный обзор представлен в статье «Делать ли прививку от гриппа ребёнку?».