Прививка от коклюша. Когда, кому и какую?

04.02.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Коклюш — это предупреждаемая и управляемая инфекция, однако в последние годы отмечен её значительный рост (подробнее в статье «Почему растет заболеваемость коклюшем?»). Одной из причин этого является отказ от вакцинации, и порой совершенно неоправданный [1,2]. Многократно доказано — вакцинация предупреждает заболевание, а в случае его наступления, уменьшает тяжесть проявлений и снижает риск возникновения осложнений [3].

Во многих странах мира вакцинация против коклюша является массовой и входит в Национальный календарь прививок.

Какие прививки от коклюша существуют?

  • комбинированные вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент: «Бубо-М», «Бубо-Кок» и «АКДС-ГепВ» (АКДС / DTP);
  • зарубежные комбинированные вакцины, содержащие бесклеточный коклюшный компонент и применяемые для вакцинации детей до 7 лет: «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Тетраксим» (АаКДС / DTaP);
  • зарубежные комбинированные вакцины, содержащие бесклеточный коклюшный компонент и применяемые для вакцинации детей и взрослых (10—64 лет): «Адасель», «Бустрикс» (Tdap) [4,5,6].

*ацеллюлярная или бесклеточная вакцина — вакцина, которая не содержит клеточной стенки бактерии, т.е. без липополисахарида.

Насколько эффективны прививки?

Коклюшные вакцины демонстрируют хорошую эффективность (более 80—85% [6,7]) в предупреждении инфекции, но, к сожалению, не обеспечивают длительной защиты. После вакцинации цельноклеточной вакциной противококлюшные антитела начинают снижаться в среднем через 4—8 лет, после вакцинации бесклеточной вакциной — через 3—4 года [2,8]. Стоит отметить, что перенесённый коклюш также не даёт длительной защиты от инфекции.

Наиболее важными компонентами коклюшной вакцины являются коклюшный токсин и гемагглютинин. Установлено, что к этим антигенам концентрация защитных антител снижается значимо быстрее, чем к другим [9].

Во многих странах практикуется дополнительная ревакцинация детей и подростков. Показано, что ревакцинация в 4—8 лет и в подростковом возрасте продлевает способность иммунитета противостоять коклюшу на протяжении 20—30 лет с момента последней прививки [6].

Когда необходимо вакцинировать ребёнка?

Вакцинация детей проводится в 3; 4—4,5 и 6 месяцев вакциной АКДС или АаКДС, в 15—18 месяцев проводится первая ревакцинация вакциной АКДС или АаКДС, в 4—7 лет — вторую ревакцинацию вакциной АаКДС (используется только до 7 лет) или вакцинами «Адасель» или «Бустрикс» (используются у детей старше 7—10 лет). В 11—18 лет рекомендуется проводить третью реакцинацию вакцинами «Адасель» или «Бустрикс» [5,6,10—12].

В дальнейшем, уже во взрослой жизни, вакцинацию необходимо проводить каждые 10 лет вакциной АДС/Td или Tdap для профилактики столбняка и дифтерии [5,6,10—13].

Если в 4—6 и/или 11—18 лет не удалось провести ревакцинацию против коклюша, то не стоит совсем отказываться от неё. Ревакцинация может быть выполнена и позже указанного срока. Вакцинация проводится по графику даже в случае, если ребёнок переболел коклюшем [5,6,10—13].

Большинство экспертов рекомендуют проводить ревакцинацию от коклюша беременным женщинам (подробнее в статье «Вакцинация беременных против коклюша») и лицам старше 65 лет (для этого могут быть использованы вакцины «Адасель» или «Бустрикс», Tdap) [6,10].

Вакцинация подростков и взрослых имеет большое значение в предупреждении коклюша [14].  

Что ещё?

Вакцина вводится в количестве 0,5 мл внутримышечно (до двух лет в бедро, после трёх лет — в дельтовидную мышцу) [5,6].

Делать другие прививки в день вакцинации от коклюша можно [5,6]. Вакцины должны быть в разных шприцах, инъекции необходимо выполнять в разные места.

После вакцинации не рекомендуется проводить оценку уровня защитных антител. На сегодняшний день не определено нормы должного количества антител после вакцинации или перенесённого заболевания [12].

Возможны ли побочные эффекты?

Побочные эффекты встречаются нечасто [15]. Возможны: покраснение места инъекции или его отёк, локальная боль, повышение температуры тела, рвота, раздражительность, пронзительный крик (3 часа и более в течение первых 48 часов после вакцинации). Системные реакции редки.

Имеются ли противопоказания?

Противопоказаниями для вакцинации против коклюша являются:

  • тяжёлая анафилактическая реакция на предыдущее введение коклюшной вакцины;
  • энцефалопатия, которая отмечалась в течение 7 дней после предыдущей вакцинации против коклюша, и если она не была вызвана другой причиной [6]. В каждом случае вопрос о вакцинации решается индивидуально.

Вакцинация от коклюша не оказывает влияния и не провоцирует развития заболеваний нервной системы, в том числе расстройств аустистического спектра [6,16].

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях [Электронный ресурс]: Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-апрель 2018 г. // Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. — 2018. — Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10158, свободный.

[2] Daniels HL, Sabella C. Bordetella pertussis (Pertussis). Pediatr Rev. 2018 May; 39(5):247-257. doi: 10.1542/pir.2017-0229.

[3] Pertussis Vaccination Protects Against Severe Pertussis Illness. AAP Grand Rounds Dec 2017, 38 (6) 63; DOI: 10.1542/gr.38-6-63

[4] Паньков А.С., Денисюк Н.Б., Кайкова О.В. Эволюция коклюшной инфекции: вопросы профилактики // Медицинский альманах. 2015. №5 (40). С.129—132.

[5] Таточенко, В.К. Иммунопрофилактика—2018 [Справочник, 13-е издание, расширенное] / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. — Москва: Боргес, 2018. – 272 с.

[6] Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of Pertussis, Tetanus, and Diphtheria with Vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-2):1–44. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6702a1.

[7] Riffelmann M, Littmann M, Wirsing von König CH. Pertussis: Not Only a Disease of Childhood Dtsch Arztebl Int. 2008 Sep; 105(37): 623–628. Published online 2008 Sep 12. doi: 10.3238/arztebl.2008.0623

[8] Forsyth KD, Tan T, von König CW, Heininger U, Chitkara AJ, Plotkin S. Recommendations to control pertussis prioritized relative to economies: A Global Pertussis Initiative update. Vaccine. 2018 Nov 19;36(48):7270-7275. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.10.028.

[9] Cherry JD. Epidemic pertussis and acellular pertussis vaccine failure in the 21st century. Pediatrics. 2015 Jun;135(6):1130-2. doi: 10.1542/peds.2014-4118.

[10] Waters V, Halperin SA. Bordetella Pertussis. In:  Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edition. Elsevier; 2020. pp. 2793—2802.

[11] American Academy of Pediatrics. Pertussis (Whooping Cough). In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. Red Book: 2018-2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31th ed. American Academy of Pediatrics; 2018. pp. 620—34.

[12] Pertussis Vaccines: WHO Position Paper. Weekly Epidemiological Record. No. 35, 2015, 90, 433–460. Available at: https://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf?ua=1. (February 2020).

[13] Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:77–83. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6903a5.

[14] Snyder S, Fisher D. Pertussis in Childhood. Pediatrics in Review 2012;33;412. DOI: 10.1542/pir.33-9-412.

[15] Moro PL, Perez-Vilar S, Lewis P, Bryant-Genevier M, Kamiya H, Cano M. Safety Surveillance of Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis (DTaP) Vaccines Pediatrics Jul 2018, 142 (1) e20174171; DOI: 10.1542/peds.2017-4171.

[16] Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, Sy LS, Tseng HF. Prenatal Tetanus, Diphtheria, Acellular Pertussis Vaccination and Autism Spectrum Disorder. Pediatrics Sep 2018, 142 (3) e20180120; DOI: 10.1542/peds.2018-0120.