Коклюш — это предупреждаемая и управляемая инфекция, однако в последние годы отмечен её значительный рост (подробнее в статье «Почему растет заболеваемость коклюшем?»). Одной из причин этого является отказ от вакцинации, и порой совершенно неоправданный [1,2]. Многократно доказано — вакцинация предупреждает заболевание, а в случае его наступления, уменьшает тяжесть проявлений и снижает риск возникновения осложнений [3].
Во многих странах мира вакцинация против коклюша является массовой и входит в Национальный календарь прививок.
Какие прививки от коклюша существуют?
- комбинированные вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент: «Бубо-М», «Бубо-Кок» и «АКДС-ГепВ» (АКДС / DTP);
- зарубежные комбинированные вакцины, содержащие бесклеточный коклюшный компонент и применяемые для вакцинации детей до 7 лет: «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Тетраксим» (АаКДС / DTaP);
- зарубежные комбинированные вакцины, содержащие бесклеточный коклюшный компонент и применяемые для вакцинации детей и взрослых (10—64 лет): «Адасель», «Бустрикс» (Tdap) [4,5,6].
*ацеллюлярная или бесклеточная вакцина — вакцина, которая не содержит клеточной стенки бактерии, т.е. без липополисахарида.
Насколько эффективны прививки?
Коклюшные вакцины демонстрируют хорошую эффективность (более 80—85% [6,7]) в предупреждении инфекции, но, к сожалению, не обеспечивают длительной защиты. После вакцинации цельноклеточной вакциной противококлюшные антитела начинают снижаться в среднем через 4—8 лет, после вакцинации бесклеточной вакциной — через 3—4 года [2,8]. Стоит отметить, что перенесённый коклюш также не даёт длительной защиты от инфекции.
Наиболее важными компонентами коклюшной вакцины являются коклюшный токсин и гемагглютинин. Установлено, что к этим антигенам концентрация защитных антител снижается значимо быстрее, чем к другим [9].
Во многих странах практикуется дополнительная ревакцинация детей и подростков. Показано, что ревакцинация в 4—8 лет и в подростковом возрасте продлевает способность иммунитета противостоять коклюшу на протяжении 20—30 лет с момента последней прививки [6].
Когда необходимо вакцинировать ребёнка?
Вакцинация детей проводится в 3; 4—4,5 и 6 месяцев вакциной АКДС или АаКДС, в 15—18 месяцев проводится первая ревакцинация вакциной АКДС или АаКДС, в 4—7 лет — вторую ревакцинацию вакциной АаКДС (используется только до 7 лет) или вакцинами «Адасель» или «Бустрикс» (используются у детей старше 7—10 лет). В 11—18 лет рекомендуется проводить третью реакцинацию вакцинами «Адасель» или «Бустрикс» [5,6,10—12].
В дальнейшем, уже во взрослой жизни, вакцинацию необходимо проводить каждые 10 лет вакциной АДС/Td или Tdap для профилактики столбняка и дифтерии [5,6,10—13].
Если в 4—6 и/или 11—18 лет не удалось провести ревакцинацию против коклюша, то не стоит совсем отказываться от неё. Ревакцинация может быть выполнена и позже указанного срока. Вакцинация проводится по графику даже в случае, если ребёнок переболел коклюшем [5,6,10—13].
Вакцинация подростков и взрослых имеет большое значение в предупреждении коклюша [14].
Что ещё?
Вакцина вводится в количестве 0,5 мл внутримышечно (до двух лет в бедро, после трёх лет — в дельтовидную мышцу) [5,6].
Делать другие прививки в день вакцинации от коклюша можно [5,6]. Вакцины должны быть в разных шприцах, инъекции необходимо выполнять в разные места.
После вакцинации не рекомендуется проводить оценку уровня защитных антител. На сегодняшний день не определено нормы должного количества антител после вакцинации или перенесённого заболевания [12], также не определено, что антитела являются достоверным индикатором наличия иммунитета к коклюшу [12].
Возможны ли побочные эффекты?
Побочные эффекты встречаются нечасто [15]. Возможны: покраснение места инъекции или его отёк, локальная боль, повышение температуры тела, рвота, раздражительность, пронзительный крик (3 часа и более в течение первых 48 часов после вакцинации); редко — серьёзные системные реакции.
Имеются ли противопоказания?
Противопоказаниями для вакцинации против коклюша являются:
- тяжёлая анафилактическая реакция на предыдущее введение коклюшной вакцины;
- энцефалопатия, которая отмечалась в течение 7 дней после предыдущей вакцинации против коклюша, и если она не была вызвана другой причиной [6]. В каждом случае вопрос о вакцинации решается индивидуально.
Вакцинация от коклюша не оказывает влияния и не провоцирует развития заболеваний нервной системы, в том числе расстройств аустистического спектра (РАС) [6,16].