Антропометрические показатели новорождённого ребёнка позволяют судить о благоприятности роста во внутриутробном периоде.
Внутриутробный рост во многом зависит от здоровья матери и состояния плаценты. Рост ребёнка после рождения во многом определяется питанием и влиянием внешних факторов [1].
Какие антропометрические показатели наиболее часто используются для оценки роста новорождённого ребёнка?
1. Вес новорождённого
Нормальный вес доношенного новорождённого ребёнка составляет 2500—4000 г.
Обычно первое измерение веса происходит ещё в родильном зале.
Динамика веса
В течение первых дней жизни ребёнок обычно теряет 5—10% веса, что связано с его адаптацией ко внеутробной жизни — выведению избыточной жидкости — и также со становлением лактации у мамы для обеспечения достаточного питания. Восстановление веса в среднем происходит на 10—14 сутки жизни малыша.
Подробнее о весе в статье «Вес новорождённого ребёнка».
2. Длина тела / рост новорождённого
Длина тела не менее важный показатель роста ребёнка, как и вес. Определение длины тела у детей — доношенных и недоношенных — необходимо не только для оценки их роста, но и пропорциональности роста — отношения длины и массы тела [2]. Длина тела отражает прибавку тощей массы [3].
Измерение длины тела
Измерение длины тела новорождённого является затруднительным. На практике длина тела является самым неточным показателем [4].
Длину тела у детей настоятельно рекомендуется измерять при помощи ростомера / инфантометра с участием двух человек. Ошибка при измерении длины тела при помощи инфантометра составляет 0,5 см, при помощи ленты — 1,2—3,0 см [5], Такая разница является значительной и может привести к неправильной оценке роста — отнесению ребёнка в неверный перцентильный коридор — и, соответственно, неверной тактике ведения ребёнка.
Измерение роста инфантометром имеет минимальные колебания при измерении разными людьми по сравнению с лентой [2].
Использование сантиметровой ленты для измерения длины тела крайне нежелательно. Это неточный метод [2]. Однако если совсем нет выбора, то при использовании сантиметровой ленты измерение следует проводить от макушки головы до пяток ребёнка в положении лёжа на спине на ровной и жёсткой поверхности. Ленту необходимо прикладывать к меткам на поверхности, а не к телу малыша [6].
Оценка длины тела полезна, когда она соответствует реальности, то есть измерена наиболее точным способом [7].
Прибавка длины тела
Длина тела доношенного новорождённого ребёнка в среднем составляет 46—56 см.
Измерение длины тела у новорождённых может быть отложено до 7—14 суток жизни [2,7].
Идеальная прибавка длины тела у новорождённых детей до сих пор не определена [3]. В среднем желаемая прибавка длины тела у доношенных составляет 0,69—0,75 см/нед [6]. Прибавка длины тела у недоношенных — 0,8—1,0 см/нед [4,6].
Длина тела обычно измеряется еженедельно / два раза в месяц [8].
3. Окружность головы новорождённого
Окружность головы новорождённого ребёнка косвенно позволяет судить об объёме и росте головного мозга. В среднем окружность у доношенных детей равняется 32—38 см.
Измерение окружности головы
Измерение окружности головы желательно проводить, используя не растягивающуюся сантиметровую ленту (бумажную или металлическую). Ленту рекомендуется прикладывать к надбровным дугам и затылочному бугру ребёнка. Подробности в статье «Окружность головы новорождённого ребёнка».
4. Окружность груди новорождённого
Окружность грудной клетки у доношенного ребёнка равняется 31—33 см.
Окружность грудной клетки ребёнка обычно сопоставима или чуть превышает окружность живота и обычно на 2 см меньше чем окружность головы (у недоношенных эта разница обычно больше) [9]. У некоторых детей окружность может превышать окружность головы в первые 5 месяцев, а далее до 2 лет они могут быть равными [6].
Измерение окружности груди
Окружность грудной клетки рекомендуется измерять по сосковой линии спереди и по нижним углам лопаток сзади.
5. Окружность живота
Окружность живота редко измеряется у здоровых новорождённых детей. В среднем она составляет 31—34 см.
6. Индекс массы тела (ИМТ)
ИМТ у новорождённых имеет ограниченную применимость. Индекс не даёт информации о количестве жировой или тощей массы в организме ребёнка. Высокое значение ИМТ у детей отражает не только увеличение содержания жировой ткани, но и тощей массы [10].
ИМТ не должен использоваться для диагностики недостаточного роста у новорождённых. И также индекс не помогает определять младенцев, имеющих малый рост и вес при наличии задержки роста.
Индекс массы тела необходимо оценивать при наличии совокупности данных — отношения веса и роста к сроку гестации / возрасту особенно в первые два года жизни [7,10].
Для оценки ИМТ у новорождённых существуют специальные кривые, но их ценность и применимость всё ещё изучается [7].
Заключение
В среднем считается, что здоровый доношенный новорождённый ребёнок имеет вес 3,3 кг (±1SD), длину тела 49,3 см (±1,8) и окружность головы 33,9 см (±1,3). Мальчики, как правило, имеют более высокие показатели, чем девочки [1].
Подробности о том, какой инструмент использовать для оценки роста новорождённого ребёнка, представлены в статье «Таблицы для оценки роста новорождённых и грудных детей».