Показатели роста новорождённого ребёнка

27.01.2021 @pediatrics_rus Нет комментариев

Антропометрические показатели новорождённого ребёнка позволяют судить о благоприятности роста во внутриутробном периоде.

Внутриутробный рост во многом зависит от здоровья матери и состояния плаценты. Рост ребёнка после рождения во многом определяется питанием и влиянием внешних факторов [1].

Какие антропометрические показатели наиболее часто используются для оценки роста новорождённого ребёнка?

1. Вес новорождённого

Нормальный вес доношенного новорождённого ребёнка составляет 2500—4000 г.

Обычно первое измерение веса происходит ещё в родильном зале.

Динамика веса

В течение первых дней жизни ребёнок обычно теряет 5—10% веса, что связано с его адаптацией ко внеутробной жизни — выведению избыточной жидкости — и также со становлением лактации у мамы для обеспечения достаточного питания. Восстановление веса в среднем происходит на 10—14 сутки жизни малыша.

Подробнее о весе в статье «Вес новорождённого ребёнка».

2. Длина тела / рост новорождённого

Длина тела не менее важный показатель роста ребёнка, как и вес. Определение длины тела у детей — доношенных и недоношенных — необходимо не только для оценки их роста, но и пропорциональности роста — отношения длины и массы тела [2]. Длина тела отражает прибавку тощей массы [3].

Измерение длины тела

Измерение длины тела новорождённого является затруднительным. На практике длина тела является самым неточным показателем [4].

Длину тела у детей настоятельно рекомендуется измерять при помощи ростомера / инфантометра с участием двух человек. Ошибка при измерении длины тела при помощи инфантометра составляет 0,5 см, при помощи ленты — 1,2—3,0 см [5], Такая разница является значительной и может привести к неправильной оценке роста — отнесению ребёнка в неверный перцентильный коридор — и, соответственно, неверной тактике ведения ребёнка.

Измерение роста инфантометром имеет минимальные колебания при измерении разными людьми по сравнению с лентой [2].

Использование сантиметровой ленты для измерения длины тела крайне нежелательно. Это неточный метод [2]. Однако если совсем нет выбора, то при использовании сантиметровой ленты измерение следует проводить от макушки головы до пяток ребёнка в положении лёжа на спине на ровной и жёсткой поверхности. Ленту необходимо прикладывать к меткам на поверхности, а не к телу малыша [6].

Оценка длины тела полезна, когда она соответствует реальности, то есть измерена наиболее точным способом [7].

Прибавка длины тела

Длина тела доношенного новорождённого ребёнка в среднем составляет 46—56 см.

Измерение длины тела у новорождённых может быть отложено до 7—14 суток жизни [2,7].

Идеальная прибавка длины тела у новорождённых детей до сих пор не определена [3]. В среднем желаемая прибавка длины тела у доношенных составляет 0,69—0,75 см/нед [6]. Прибавка длины тела у недоношенных — 0,8—1,0 см/нед [4,6].

Длина тела обычно измеряется еженедельно / два раза в месяц [8].

3. Окружность головы новорождённого

Окружность головы новорождённого ребёнка косвенно позволяет судить об объёме и росте головного мозга. В среднем окружность у доношенных детей равняется 32—38 см.

Измерение окружности головы

Измерение окружности головы желательно проводить, используя не растягивающуюся сантиметровую ленту (бумажную или металлическую). Ленту рекомендуется прикладывать к надбровным дугам и затылочному бугру ребёнка. Подробности в статье «Окружность головы новорождённого ребёнка».

4. Окружность груди новорождённого

Окружность грудной клетки у доношенного ребёнка равняется 31—33 см.

Окружность грудной клетки ребёнка обычно сопоставима или чуть превышает окружность живота и обычно на 2 см меньше чем окружность головы (у недоношенных эта разница обычно больше) [9]. У некоторых детей окружность может превышать окружность головы в первые 5 месяцев, а далее до 2 лет они могут быть равными [6].

Измерение окружности груди

Окружность грудной клетки рекомендуется измерять по сосковой линии спереди и по нижним углам лопаток сзади.

5. Окружность живота

Окружность живота редко измеряется у здоровых новорождённых детей. В среднем она составляет 31—34 см.

6. Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ у новорождённых имеет ограниченную применимость. Индекс не даёт информации о количестве жировой или тощей массы в организме ребёнка. Высокое значение ИМТ у детей отражает не только увеличение содержания жировой ткани, но и тощей массы [10].

ИМТ не должен использоваться для диагностики недостаточного роста у новорождённых. И также индекс не помогает определять младенцев, имеющих малый рост и вес при наличии задержки роста.

Индекс массы тела необходимо оценивать при наличии совокупности данных — отношения веса и роста к сроку гестации / возрасту особенно в первые два года жизни [7,10].

Для оценки ИМТ у новорождённых существуют специальные кривые, но их ценность и применимость всё ещё изучается [7].

Заключение

В среднем считается, что здоровый доношенный новорождённый ребёнок имеет вес 3,3 кг (±1SD), длину тела 49,3 см (±1,8) и окружность головы 33,9 см (±1,3). Мальчики, как правило, имеют более высокие показатели, чем девочки [1].

Подробности о том, какой инструмент использовать для оценки роста новорождённого ребёнка, представлены в статье «Таблицы для оценки роста новорождённых и грудных детей».

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG, Ohuma EO, Bertino E, Altman DG, Lambert A, Papageorghiou AT, Carvalho M, Jaffer YA, Gravett MG, Purwar M, Frederick IO, Noble AJ, Pang R, Barros FC, Chumlea C, Bhutta ZA, Kennedy SH; International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century (INTERGROWTH-21st). International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet. 2014 Sep 6;384(9946):857-68. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6. PMID: 25209487.

[2] Pavageau L, Rosenfeld CR, Heyne R, Brown LS, Whitham J, Lair C, Brion LP. Valid serial length measurements in preterm infants permit characterization of growth patterns. J Perinatol. 2018 Dec;38(12):1694-1701. doi: 10.1038/s41372-018-0242-4. Epub 2018 Sep 28. PMID: 30267002.

[3] Pfister KM, Ramel SE. Linear growth and neurodevelopmental outcomes. Clin Perinatol. 2014 Jun;41(2):309-21. doi: 10.1016/j.clp.2014.02.004. Epub 2014 Apr 14. PMID: 24873834.

[4] Adamkin DH. Nutritional Assessment. In: Adamkin DH. Nutritional Strategies to the Very Low Birthweight Infant. Cambridge University Press;2011. pp. 143—52. (Таблица прибавок недоношенных после выписки стр. 156)

[5] Wood AJ, Raynes-Greenow CH, Carberry AE, Jeffery HE. Neonatal length inaccuracies in clinical practice and related percentile discrepancies detected by a simple length-board. J Paediatr Child Health. 2013 Mar;49(3):199-203. doi: 10.1111/jpc.12119. Epub 2013 Feb 22. PMID: 23432733.

[6] Tappero EP. Musculoskeletal System Assessment. In: Tappero EP, Honeyfield ME, ed. Physical Assessment of the Newborn — A Comprehensive Approach to the Art of Physical Examination. Springer, 6th ed; 2019. pp. 139—66.

[7] Goldberg DL, Becker PJ, Brigham K, Carlson S, Fleck L, Gollins L, Sandrock M, Fullmer M, Van Poots HA. Identifying Malnutrition in Preterm and Neonatal Populations: Recommended Indicators. J Acad Nutr Diet. 2018 Sep;118(9):1571-1582. doi: 10.1016/j.jand.2017.10.006. Epub 2018 Apr 11. PMID: 29398569.

[8] Rao S. Growth Monitoring of Preterm Infants During Stay in the Neonatal Unit and into Early Childhood. In: Patole S, editor. Nutrition for the Preterm Neonate — A Clinical Perspective. Springer;2013. pp.293—308.

[9] Fraser D. Chest and Lung Assessment. In: Tappero EP, Honeyfield ME, ed. Physical Assessment of the Newborn — A Comprehensive Approach to the Art of Physical Examination. Springer, 6th ed; 2019. pp. 79—92.

[10] A Health Professional’s Guide for Using the WHO Growth Charts for Canada. Dietitians of Canada and Canadian Paediatric Society. Available at: https://www.dietitians.ca/DietitiansOfCanada/media/Documents/WHO%20Growth%20Charts/2014-A-Health-Professionals-Guide-to-Using-the-Charts.pdf. Redesigned 2014. (December 2020).