Особенности заболеваемости недоношенных детей

11.07.2021 @pediatrics_rus Нет комментариев

Известно, что недоношенные дети имеют больший риск возникновения заболеваний и последующей госпитализации по сравнению с доношенными детьми. Это обусловлено их анатомо-физиологическими особенностями: незрелостью многих органов и систем, а также незрелостью иммунитета.

По многим наблюдениям определено, что заболеваемость недоношенных детей уменьшается с течением времени, однако в каком возрасте происходит это снижение до сих пор непонятно.

В ноябре 2020 года были опубликованы результаты большого популяционного исследования. Авторы проанализировали все случаи госпитализации новорождённых детей разных сроков гестации от одноплодной беременности, рождённых в 2005—2006 годах, на протяжении их первых 10 лет жизни. В исследовании приняло участие около 1 млн детей, рождённых в Англии. Какие результаты?

Связь с гестационным возрастом

Чем меньше срок гестации, тем чаще ребёнок госпитализируется.

Риск госпитализации является наибольшим для очень и экстремально недоношенных детей. Риск снижается с повышением гестационного возраста. Однако риск не снижается до нуля даже у детей, рождённых на сроке 37—38 недель гестации (ранних доношенных).

  • Дети, рождённые ранее 28 недель гестации, госпитализируются в пять раз чаще, чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 4.92 95%CI 4.58-5.30).
  • Дети, рождённые на сроке 38 недель гестации госпитализируются в 1.2 раза чаще (на 20% чаще), чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 1.19 95%CI 1.16-1.22).

Возраст госпитализации

Наибольший уровень госпитализации у детей разного срока гестации отмечается на первом году жизни.

  • Дети, рождённые ранее 28 недель гестации, госпитализируются на первом году жизни в шесть раз чаще, чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 6.34 95%CI 5.80-6.85).
  • Дети, рождённые на сроке 38 недель гестации госпитализируются в 1.1 раза чаще (на 10% чаще), чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 1.10 95%CI 1.08-1.11).

В возрасте старше 2 лет риск госпитализации снижается у всех детей, независимо от срока гестации.

  • Дети, рождённые ранее 28 недель гестации, госпитализируются на 7—10 году жизни в три раза чаще, чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 3.28 95%CI 2.82-3.82).
  • Дети, рождённые на сроке 39 недель гестации госпитализируются в 1.06 раза чаще (на 6% чаще), чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 1.06 95%CI 1.03-1.08).

Причины госпитализации

Наиболее частой причиной госпитализации, в том числе экстренной, являются инфекционные заболевания, преимущественно респираторные инфекции, а также неинфекционная патология желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.

У детей старше 5—7 лет частой причиной госпитализации являются травмы.

У детей, рождённых на сроке гестации менее 34 недель, одной из ведущих причин госпитализации является патология нервной системы (церебральный паралич, эпилепсия).

97% экстренных госпитализаций на первом году жизни у детей связаны с инфекциями.

Вывод

Полученные данные позволяют обратить внимание на текущую модель оказания помощи недоношенным детям и спланировать ряд профилактических мер.

Однако, стоит учитывать, что приведённые данные в большей степени справедливы для места проведения представленного исследования – так как в анализе участвовали дети, рождённые в UK.

Список источников
Coathup V, Boyle E, Carson C et al. Gestational age and hospital admissions during childhood: population based, record linkage study in England (TIGAR study). BMJ. 2020 Nov 25;371:m4075. doi: 10.1136/bmj.m4075. PMID: 33239272; PMCID: PMC7687266.

Добавить комментарий