Известно, что недоношенные дети имеют больший риск возникновения заболеваний и последующей госпитализации по сравнению с доношенными детьми. Это обусловлено их анатомо-физиологическими особенностями: незрелостью многих органов и систем, а также незрелостью иммунитета.
По многим наблюдениям определено, что заболеваемость недоношенных детей уменьшается с течением времени, однако в каком возрасте происходит это снижение до сих пор непонятно.
В ноябре 2020 года были опубликованы результаты большого популяционного исследования. Авторы проанализировали все случаи госпитализации новорождённых детей разных сроков гестации от одноплодной беременности, рождённых в 2005—2006 годах, на протяжении их первых 10 лет жизни. В исследовании приняло участие около 1 млн детей, рождённых в Англии. Какие результаты?
Связь с гестационным возрастом
Чем меньше срок гестации, тем чаще ребёнок госпитализируется.
Риск госпитализации является наибольшим для очень и экстремально недоношенных детей. Риск снижается с повышением гестационного возраста. Однако риск не снижается до нуля даже у детей, рождённых на сроке 37—38 недель гестации (ранних доношенных).
- Дети, рождённые ранее 28 недель гестации, госпитализируются в пять раз чаще, чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 4.92 95%CI 4.58-5.30).
- Дети, рождённые на сроке 38 недель гестации госпитализируются в 1.2 раза чаще (на 20% чаще), чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 1.19 95%CI 1.16-1.22).
Возраст госпитализации
Наибольший уровень госпитализации у детей разного срока гестации отмечается на первом году жизни.
- Дети, рождённые ранее 28 недель гестации, госпитализируются на первом году жизни в шесть раз чаще, чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 6.34 95%CI 5.80-6.85).
- Дети, рождённые на сроке 38 недель гестации госпитализируются в 1.1 раза чаще (на 10% чаще), чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 1.10 95%CI 1.08-1.11).
В возрасте старше 2 лет риск госпитализации снижается у всех детей, независимо от срока гестации.
- Дети, рождённые ранее 28 недель гестации, госпитализируются на 7—10 году жизни в три раза чаще, чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 3.28 95%CI 2.82-3.82).
- Дети, рождённые на сроке 39 недель гестации госпитализируются в 1.06 раза чаще (на 6% чаще), чем дети, рождённые на сроке 40 недель гестации (RR 1.06 95%CI 1.03-1.08).
Причины госпитализации
Наиболее частой причиной госпитализации, в том числе экстренной, являются инфекционные заболевания, преимущественно респираторные инфекции, а также неинфекционная патология желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
У детей старше 5—7 лет частой причиной госпитализации являются травмы.
У детей, рождённых на сроке гестации менее 34 недель, одной из ведущих причин госпитализации является патология нервной системы (церебральный паралич, эпилепсия).
97% экстренных госпитализаций на первом году жизни у детей связаны с инфекциями.
Вывод
Полученные данные позволяют обратить внимание на текущую модель оказания помощи недоношенным детям и спланировать ряд профилактических мер.
Однако, стоит учитывать, что приведённые данные в большей степени справедливы для места проведения представленного исследования – так как в анализе участвовали дети, рождённые в UK.