Коклюш у грудничков

29.02.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Коклюш — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное B.pertussis. Заболевание встречается по всему миру и поражает детей и взрослых, однако наиболее опасно протекает у грудничков [1].

Коклюш передаётся воздушно-капельным путем, источником инфекции для маленьких детей очень часто являются старшие члены семьи (в 74–96% случаев [2]): родители [3], братья и сёстры старше 6 лет [4] с респираторным заболеванием, не распознанным как коклюш. Кроме того, в современной науке имеется предположение о возможности носительства B.pertussis (возбудителя коклюша) у ранее вакцинированных детей и подростков [1]. 

Коклюш у грудничков часто протекает тяжёло, требует госпитализации (50% случаев [5]) и является причиной серьёзных осложнений. От коклюшной инфекции и её осложнений маленькие дети могут умереть [6].

1. Течение коклюша.

Для детей первого года жизни характерно нетипичное течение заболевания. Подробнее о типичном течении коклюша в статье «Симптомы коклюша у детей».

Обычно болезнь начинается с насморка, чиханья, небольшого кашля, который постепенно прогрессирует. Катаральные симптомы непродолжительны (длятся всего несколько дней), в некоторых случаях могут отсутствовать [7].

Симптомы коклюша
Течение коклюша в разных возрастных группах

Вскоре кашель становится сильнее, часто сопровождается усиленными попытками вдоха, цианозом, замедлением частоты сердечных сокращений. После кашля у 60% детей отмечается рвота [7]. Как правило, в ночное время приступы кашля протекают более тяжёло.

Репризы — усиленные попытки вдоха на высоте кашля, сопровождающиеся свистящим звуком — характерным проявлением коклюша, у малышей часто отсутствуют.

Кашель при коклюше с репризами
Кашель без реприз (для сравнения)

У некоторых детей кашель может вовсе отсутствовать, а инфекция проявляется частыми приступами апноэ — короткими остановками дыхания. Приступы апноэ кратковременны и редко могут стать причиной гибели, однако в большинстве случаев вызывают такие осложнения, как судороги и гипоксическое повреждение мозга [7,8].

2. Подозрение на коклюш.

У детей младше 4 месяцев можно подозревать коклюш, если:

  • нет уменьшения частоты и силы кашля (кашель любой продолжительности);
  • присутствует обильное слизистое отделяемое из носа (водянистые выделения);
  • имеют место связанные с кашлем апноэ, судороги, цианоз, рвота [7].

У детей старше 4 месяцев подозревать коклюш, если:

  • непродуктивный кашель длится более 7 дней без улучшения;
  • имеется слизистое отделяемое из носа (водянистые выделения);
  • присутствуют репризы, эпизоды апноэ, рвота после кашля, в некоторых случаях — кровоизлияния в конъюнктиву, нарушения сна, цианоз;
  • повышенное потоотделение между приступами кашля [7].

3. Осложнения.

Самыми частыми осложнениями являются: пневмония (10—50% [1,5]) остановка дыхания (во время кашля, но может произойти спонтанно), судороги (у 1—2% детей [7]), лёгочная гипертензия, снижение массы тела, нарушения сна, недержание кала, потеря сознания, грыжи, кровоподтёки в конъюнктиву [1,8].

Подробнее о диагностике и лечении заболевания в статьях «Анализ на коклюш — какой сдать?» и «Лечение коклюша у детей».

4. Как предупредить болезнь у маленького ребёнка?

Для предупреждения коклюша у новорождённых и детей грудного возраста с 2012 года [9] во всем мире проводится вакцинация беременных женщин против этой инфекции. Обычно прививку будущим мамам выполняют на сроке 26—37 недель беременности.

После прививки в материнском организме вырабатываются защитные антитела, которые попадают в кровоток плода и защищают его уже после рождения в течение первого года жизни. А если все же ребёнок заболевает коклюшем, то инфекция у него протекает значимо легче, а риск осложнений минимален [10]. Более подробно можно ознакомиться в статье «Вакцинация беременных против коклюша».

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся под рекламным блоком в секции «Информация к статье».

Блок спонсируемой рекламы.

Поделиться ссылкой на статью:

Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email
Блок спонсируемой рекламы.

Информация к статье:

Теги:
Список источников

[1] Waters V, Halperin SA. Bordetella Pertussis. In:  Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edition. Elsevier; 2020. pp. 2793—2802.

[2] Pertussis Vaccines: WHO Position Paper. Weekly Epidemiological Record. No. 35, 2015, 90, 433–460. Available at: https://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf?ua=1. (January 2020).

[3] Souder E, Long SS. Pertussis in the Era of New Strains of Bordetella pertussis. Infect Dis Clin North Am. 2015 Dec;29(4):699-713. doi: 10.1016/j.idc.2015.07.005.

[4] Skoff TH, Kenyon C, Cocoros N et al. Sources of Infant Pertussis Infection in the United States. Pediatrics. 2015. Oct;136(4):635-41. doi: 10.1542/peds.2015-1120.

[5] Wood N, McIntyre P. Pertussis: review of epidemiology, diagnosis, management and prevention. Paediatr Respir Rev. 2008 Sep; 9(3):201-11; quiz 211-2. doi: 10.1016/j.prrv.2008.05.010.

[6] Cherry JD. Pertussis in Young Infants throughout the World. Clin Infect Dis. 2016 Dec 1; 63(Suppl 4): S119–S122. Published online 2016 Nov 2. doi: 10.1093/cid/ciw550.

[7] Yeh S, Mink CAM. Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis. UpToDate. 2018. Topic 5995 Version 40.0. Updated Mar, 2018.

[8] Cherry JD, Heininger U. Pertissis and other Bordetella Infections. Cherry J, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez  PJ, editors. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier; 2019. pp.1721-52.

[9] Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of Pertussis, Tetanus, and Diphtheria with Vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-2):1–44. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6702a1external icon.

[10] Forsyth K, Plotkin S, Tan T, Wirsing von König CH. Strategies to decrease pertussis transmission to infants. Pediatrics. 2015 Jun;135(6):e1475-82. doi: 10.1542/peds.2014-3925.

Блок спонсируемой рекламы.

Содержимое блока автоматически предоставлено рекламной системой. Администрация сайта и автор статьи не несут ответственности за продвигаемые в рекламных блоках товары или услуги. Прежде чем приобретать рекламируемые товары или услуги, убедитесь заранее в их качестве и соответствии всем требованиям закона. О необходимости применения проконсультируйтесь со специалистом. 

Размещение рекламы необходимо для  дальнейшего развития проекта @pediatrics_rus. Средства, полученные от рекламы, позволяют нам создавать качественный контент, который всегда будет для вас абсолютно бесплатным.

Блок спонсируемой рекламы.